浅谈计算机X线摄影（CR）的临床应用.pdfVIP

维普资讯 医用放射技术杂志 2005年 第ll期 总243 ．板必究 举报有奖 摄影技术 ．19． 厚层距的选择等。 能出现凝血块 ，血栓而导致类似中风并发症，故在使用时可 总而言之，影响CT扫描图像的因素较为复杂，只要我 适量加入肝索使其抗凝能力与离子型接近 ，以防血栓出现。 们在工作中合理应用人体表定位标志和径线，把握好扫描范 三、造影剂在CI、上的应用 CT检查造影剂毒副反应 围和方法，尽力避免影响扫描效果的因素，是完全能够给临 的发生率。除了与造影剂本身化学性质内在因素有关外 ，外 床提供较为准确的诊断信息的。 (收稿：2005一O8一O4) 源性的给药方式，剂量，速率，患者身体状况或饥饱程度等 因素有关。 水溶性造影剂及其在CT上的应用 有资料介绍一般造影剂毒副反应频率的次序为 ：团注法 (即快速静脉大剂量高浓度注入 ，一动脉注入一静脉滴注法。 田德君 陈学军 胡军华 在各种X线造影检查中，毒副反应 (离子型)发生率，最 湖南省肿瘤医院放诊科 (410006) 高是C-I，可达6％一9％。 1、离子型造影剂毒副反应预防用药 一 、 水溶性碘造影剂简介 水溶性碘造影剂的问世 ，对 a)作CT增强扫描前患者常规预注地塞米松 10rag。 X线诊断带来了质的飞跃。它的应用大大地提高了X线对 b)增强扫描前约6小时，预注皮质激素可获得预防作 疾病的正确诊断。 用。 第一代水溶性造影剂 自上世纪 3O年代闯世，以碘吡拉 c)注入的造影剂加入适量地塞米松可减轻毒副反应。 啥 (1odopyracet)为代表，都是二碘苯环结构；由于其毒性 2、非离子型造影剂优点和应用 高，早已淘汰。自5O年代出现了三碘苯环的第二代水溶性 a)非离子型造影剂较离子型造影剂有如下优点 ：1)人 造影剂；它降低了毒性 ，解决了造影剂的含碘浓度问题 ；此 体耐受性高，毒副反应少。2)安全可靠性好，适应于老年 类造影剂都是三碘甲酸盐，主要是钠盐和葡甲胺盐如泛影葡 和儿童及体弱患者。 胺 (DiatrizoateMogiuminAngigrafln)，异泛影葡胺 (Con— b)应用范围 raaybo)等。由于它们是盐，在水溶液中都离解成阳离子和 1)具高危因素的患者：肾功能减退、哮喘 、荨麻疹、 阴离子，带有一定电荷，故称为离子型造影剂。这类造影剂 多种药物过敏、糖尿病、心脏病。 因其碘原子数与溶质质点数之比为3／2，即造影剂和盐之比 2)作高危造影检查：脊髓血管、肺动脉 、冠状动脉、 为 1．5，其渗透压高达 1400--2000~ ／kg，亦可称为比值 心脏造影等。 1．5的造影剂或高渗造影剂。 3)鞘内注射 ：脊髓腔 、脑室等。 在7O年代至80年代，又陆续发展了新一代即第三代的 4)精神紧张、焦虑，难以合作的患者。 单体或双体碘苯环造影剂，如优维显 (Uitravist)，欧乃派克 5)经济能力尚好或希望减少毒副作用的患者。 (Omnipaaue)等，由于它们不是盐类，在水溶液中不产生离 近年来，我们在实际工作中逐步扩大了非离子型造影剂 子，不带电荷故称为jr离子型造影剂。其中碘原子数和溶质 的应用。特别在 (_r增强扫描病例时，由于是选用 “团注 质点数之 比为3／1，即比值为 3，渗透压在634--800mosm／ 法”注入造影剂，为排除潜伏性，预先难以估计的高危因 Ig‘范围，亦称为比值3造影剂或低渗造影剂。 素，基本上均选用非离子型造影