冠心病无创性检查的应用及进展.pdfVIP

维普资讯 218． 中国心血管病研究2008年 3月第6卷第 3期 Chine5eJor“nalofCcadiovascularReview，March 2008，。1．6，No3· vetting enzyme inhibitor，ramipril，on cardiovascular events in rnadomizedcontrolledtria1．JAMA，2OO1，285：2719-2728． hi曲 risk patients．TheHeartOutcomesPreventionEvalution [21]FlackJM，Mensah GA，FerrarioCM，eta1．Usingangiotension StudyInvestigators．NEnslJMed，2000，342：145—153． convertingenzymeinhibitsinAfricna -Americna hypertensives：a I9]Grimm RH，MragolisKL，Papademetriou VV，eta1．Baseline new approachtotreatinghypertensionnad preventingtarget—or— characteristicsofparticipantsinna tihypettensivenad lipid low— gna damage．CurrMedResOpin，2000，16：66-79． eringtreatmenttopreventheartattacktrial(AI上HAT)．Hyper- [22]JohnM，RosalindP，Vishal C，eta1．Hypertensioninspecial ‘ tension，2001，37：19—27． population．CurrProblCardiol，2003，28：194-223． 20]AgodoaLY，AppalL，BakrisGL，eta1．Effectoframiprilvsarn— lodipine on renaloutcomes in hypertensive nephrosclerosis：a (收稿 日期 ：2007—12—14) 冠心病无创性检查的应用及进展 陈力秀 方唯一(审校) 作者单位：200030 上海市，上海交通大学附属胸科医院心内科 中图分类号 R541．4 文献标识码 A 文章编号 1672—5301(2008)03-0218--04 冠状动脉造影是公认的诊断冠心病的“金标准”，但属有 仅有轻度ST—T变化。在慢性缺血时，sT—T改变缓慢 ，且多 性检查，具一定操作并发症，患者顾虑较大，依从性较差 ， 数改变呈波动性，这种 “易变性”是慢性冠状动脉供血不足 面且医疗费用较昂贵，不易在随访中重复使用，另受设备条 的一个特征…。ECG诊断冠心病的敏感性不高，且特异度 牛限制，基层医院难以开展，临床应用受到了不同程度的限 低，因此必须结合临床资料进行鉴别诊断。对于有危险因素 5Jfa冠心病的无创性检查可分为心电检查、多普勒超声、影像 又有典型症状的患者，即使ECG正常，也不能排除冠心病。 等方式，近年来发展迅速，其对冠心病的诊断和预测价值 1．2 局限性分析 单纯通过ECG诊断冠心病有局限性 ，造 了益受到重视。心电检查包括心电图、动态心电图、运动心电 成心电图假阳性的原因有：①性别，女性多见；②电解质紊 訇等，多普勒超声检查包括超声心动图、踝臂血压指数、颈动 乱；③药物影响；④植物神经功能失调；⑤早期复极综合征； lj(内中膜厚度等，影像学检查包括多层螺旋CT、磁共振血管 ⑥心包炎；⑦心肌炎；⑧早期心肌病；⑨胸廓畸形及体位变 茂像、放射性核素心肌灌注扫描等。常用的无创性检查各有