清热解毒法为主治疗皮肌炎临床研究.pdfVIP

维普资讯 · 80 · 山东中医杂志2005年 2月第 24卷第 2期 清热解毒法为主治疗皮肌炎临床研究 周翠英，张晓燕，张茂全 (山东中医药大学附属医院，山东 济南250011) [摘要]目的：探讨皮肌炎(DM)的病因病机及以清热解毒法为主的中药复方结合激素治疗DM 的临床疗效。 方法：将 3O例 DM 患者随机分为治疗组2O倒和对照组 10例，观察对肌力、肌压痛、血清肌酶、血沉的作用及激素 用量与病情复发率、激素不良反应发生率等指标。结果：两组均能有效改善患者的肌力、肌压痛、血清肌酶及血沉。 治疗组的中医临床症状较对照组改善明显，且激素用量明显低于对照组，不良反应轻。结论：清热解毒之剂结合激 素治疗可显著改善患者的临床症状，且中药可对抗激素不良反应，并有利于激素的顺利撤减。 [关键词]皮肌炎；热毒瘀阻；清热解毒 [中图分类号]R259．932．6 [文献标识码]B [文章编号]0257—358X(2005)02—008002 皮肌炎 (Dermatomyositis，DM)是一种 以进行 反应；实验室检查：治疗前后血清肌酶(CPK、IDH、 性对称性近端肌无力和典型的皮肤损害为特征，并 AST)、血沉 (ESR)。 可累及多个系统和器官的全身性 自身免疫性疾病。 2．3 疗效评定标准 参照中华人民共和国中医药 糖皮质激素是治疗本病的首选药，但需要量较大，疗 行业标准 《中医病证肌痹疗效标准》l2。治愈：治疗 程长，不良反应大。本研究探讨了以清热解毒法为 后疗效平均指数≥90．09／6；显效：治疗后疗效平均指 主的中药复方结合激素治疗DM的疗效。 数≥66．7 ；有效：治疗后疗效平均指数≥33．3 ； 1 临床资料 无效：治疗后疗效平均指数33．3 或出现负值 (即 皮肌炎西医诊断标准参照 1982年 Maddin分 加重或恶化)。 类标准。；中医证候诊断标准参照 《中药新药治疗肌 3 治疗结果 ’ 痹的临床研究指导原则》。纳入病例标准：凡符合西 3．1 对主要症状、体征的疗效比较及分析 治疗 医皮肌炎诊断标准，同时符合中医证候诊断标准肌 组、对照组在治疗前后中医临床表现积分有显著性 痹之热毒瘀阻证者，均可纳入观察病例。全部观察 差异，且治疗组改善作用优于对照组 (P％0．01)；治 病例共30例，治疗组 20例，来 自本院，对照组 10 疗组与对照组均能有效地改善患者肌力、肌压痛的 例，来 自协作医院。经统计学处理，治疗组与对照组 症状，治疗组第 1、2月时对肌压痛的改善优于对照 的性别、年龄、病程等无差异 (P0．05)。 组，余两组之间比较无显著性差异(PO．05)，提示 2 研究方法 两组临床治疗作用基本相当。 2．1 给药方法 治疗组：中药加激素。清热解毒饮 3．2 实验室检查指标的疗效分析 治疗组与对照组 (自拟方)方药组成：金银花 30g，土茯苓 30g，黄芪 在CPK、IDH、AST、ESR疗效方面比较，治疗前后 20g，虎杖 15g，白花蛇舌草20g，生地黄 20g，赤芍 均有显著差异，组间比较无显著性差异(PO．05)。 24g，牡丹皮 15g，紫草 15g，升麻 12g，生甘草6g。 3．3 激素用量及撤减情况分析 治疗组与对照组 水煎服，日1剂。对照组：按泼尼松 0．5～1．0rag／ 激素用量治疗前后比较均有显著性差异，治疗组从 (kg·d)口服治疗。两组患者均按 1月为 1疗程，连 第2月时激素用量与治疗前相比即有显著性差异。 续治疗3月。 第3月时，治疗组激素用量明显较对照组少 (P 2．2 观察指标 安全性指标：血、尿、大便常规及 0．01)，说明