牙髓病理性矿化的病因学研究进展.pdfVIP

维普资讯 · 2D2 · 国外医学口腔医学分册 20o5年 5月第 32卷第 3期 牙髓病理性矿化的病因学研究进展 曾劲峰综述 凌均柴审校 (中山大学光华 口腔医学院附属 口腔医院 广东 广州 510055) [摘要】牙髓病理性矿化主要表现为髓石的形成，目前病因尚未明确。本文就近年来牙髓病理性矿 化的病因学研究进展作一综述。 关【键词】 牙髓病理性矿化； 髓石； 纳米细菌 中【图分类号】 R781．32 [文献标识码】 A 牙髓病理性矿化常引起根管口的封闭以及根 可能是在某些因素影响下发生的一种营养障碍性 管的堵塞，是造成根管治疗失败的主要原因之一。 矿化，当细胞发生变性时，细胞膜 内的转运系统不 以往较多学者认为牙髓病理性矿化多属于牙髓增 能正常维持，细胞膜对钙离子的通透性增加，钙磷 龄性反应，但是 目前的研究表明牙髓的病理性矿 酸盐首先沉积于细胞线粒体内，然后以变性的细 化是一种多因素疾病，发病机制较为复杂。本文就 胞、血栓或胶原纤维为核引发牙髓组织的钙化。也 其近年的研究进展综述如下。 有学者认为牙髓钙化时常缺乏明显的组织变性， 1 牙髓病理性矿化的定义 因此不属于营养障碍性矿化。 2．1 遗传 因素 当机体对生物矿化调控作用失衡 ，无机离子 研究发现多种与遗传相关的疾病和综合征常 在不该矿化 的部位形成异位矿化或异常矿化组 伴随有牙髓病理性矿化。Ayers等圜发现先天性挛 织，或造成矿化组织矿化过度或不足称为病理性 缩性蜘蛛脚细长趾样病，即一种与马凡氏综合征 矿化。发生于口腔中的病理性矿化包括髓石、牙周 相似的遗传性结缔组织病，患者的牙齿病损表现 结石等，牙髓病理性矿化表现为髓石的形成。在冠 为带状缺损的釉质发育不全以及髓腔内髓石的形 部牙髓 ，矿化的形式常为不连续的髓石：在根部牙 成。Lykogeorgos等[31发现与x染色体连锁的釉质发 髓则多为弥散性矿化，由微晶团块组成。 育不全表现为釉质缺损、长冠牙以及髓石形成，在 有学者对髓石进行显微分析发现，髓石主要 常染色体显性或隐性遗传的釉质发育不全中也有 由Ca和P2种无机成分组成，它们的平均含量分 类似症状。一些学者报道 1例髓腔广泛矿化以及 别为32．12％和 14．69％，构成比为2．19，这和羟基 牙根膨大的45岁患者，其子女及兄弟也具有相同 磷灰石 (Ca／P=2．15)的结构相似；还含有一些微 症状问。另有学者报道末端粘合症患者除了表现指 量成分，如F，Na，Mg等，以及一些痕量元素，如K， (趾)关节、颧 弓、全身骨骼发育畸形外，口腔病损 CI，Mn，Zn，Fe等。在扫描电镜下，髓石包含3种特 表现为髓石的形成，此病可遗传给子代四。 征结构：①矿化组织紧密沉