狼疮性肾炎尿毒症患者血液透析治疗的护理.pdfVIP

维普资讯 海南医学院学报 2005，11(2)：139-140 2期 JournalofHainarlMedicalCollege 139 狼疮性肾炎尿毒症患者血液透析治疗的护理 曾宜坤 (广东省粤北人民医院肾内科 ，韶关 512026) 关【键词】狼疮肾炎；尿毒症；血液透析；护理 【中图分类号】R593．24+2 文【献标识码】B 文【章编号】1007-1237(2005)02-0139-02 系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多系统多器 1．3 结果 官的具有多种 自身抗体的免疫性疾病 ，狼疮性肾 脱离透析 7例，占29_3％，其中5例肾功能恢 炎尿毒症是 SLE累及肾脏的表现。由于狼疮性肾 复，2例有不同程度肾功能损害；维持透析 1例，占 炎的肾衰竭具有可逆性，因此，早期血液透析，对保 5．8％；死亡 4例，占23．5％，死因为严重肺部感染 护 肾功能和促进肾功能恢复具有重要的临床意 2例，脑出血、心衰各 1例 ；自行中止透析 4例；肾 义。我科近 10年来有 17例狼疮性肾炎尿毒症患 移植 1例。 者接受了血液透析治疗，取得了一定的效果，总结 2 护 理 如下。 2．1 心理护理 1 临床资料 本病为慢性病，病程长，加上血液通路穿刺、 1．1 一般资料 插管等，患者遭受极大的痛苦，患者对愈后容易产 17例患者均为女性，年龄 l9～6l岁，平均年龄 生悲观失望的心情，对治疗失去信心，护理人员应 29岁。病史 9个月～18年，血液透析治疗 2～5次， 该理解患者的心情，加强和患者的沟通，并用治疗 所有的病例均符合美 国风湿病协会 1982年系统 效果好的病例鼓励患者，同时争取患者家属的支 性红斑狼疮诊断标准，均为尿毒症患者，符合尿毒 持，使其树立战胜疾病的信心。 症诊断标准：CFR15mlMmin；BUN、Scr升高，低钙 2．2 环境要求 高磷，恶心呕吐等。 因日光暴晒或紫外线照射可诱发 SLE使原有 1．2 治疗方法 症状激化 ¨1，从而成为病情加重的诱因，而且狼疮 1．2．1 血液透析 本组 17例患者均采用碳酸 性肾炎患者抵抗力低，以及免疫抑制药物的应用， 氢盐透析，血管通路采用动静脉直接穿刺，颈内静 更使其容易发生感染。因此，病室内应保持环境清 脉插管或股静脉插管及锁骨下静脉插管，1例患者 洁，空气流通，早晚通风，室内应有窗帘，避免直射玻 因需长期维持性透析作了动静脉内瘘术，透析器 璃的阳光，患者在户外活动应带上宽边的太阳帽， 选择相容性较好的血仿膜 ，聚枫膜及高生物相容 穿棉麻布的长袖衣裤等，避免紫外线直接照射，病 膜透析器 。开始透析时采用诱导透析 2次，每次 房内不用紫外线消毒。 2-3h，以后每周 3次，每次4h，血流量在200～ 2．3 预防感染 230mL／min。当尿量增加，肾功能好转时逐渐减少 2．3．1 口腔护理 由于狼疮性肾炎患者 自身免 透析次数，直到停止透析。 疫功能缺陷，而且，长期应用激素和免疫抑制剂，易 1．2．2 药物应用 根据患者发热、皮肤改变、血 导致口腔感染，因此，应指导患者注意 口腔清洁，养 象、尿蛋白等临床症状的不同程度给予强的松 30～ 成睡后、饭前、饭后温开水漱 口的习惯 ，出现 口腔 60mg／d 口服 ，环磷酰胺每次0．4g，连续 2d，静脉 溃疡时给予朵贝氏溶液漱 口。 滴注或静脉注射，总量不超过每公斤体重 150mg， 2-3．2 皮肤护理 狼疮性肾炎尿毒症患者除了 并根据患者的临床症状给予静脉滴注丙种球蛋 有 SLE患者存在的皮肤损害，对光过敏等症状外， 白、白蛋白、血浆、全血等支持疗法及对症处理。 还均有低蛋白血症、高度水肿等症状，所以，皮肤的 收【稿 日期】2004-1l—0l 作【者简介