甘油利尿剂应用于B超诊断输尿管结石的体会.pdfVIP

维普资讯 444 · 华北国防医药2004年12月第l6卷第6期 MedJNatDefending rc竺 !nh ．n，!!： !!!： !!： · 3．2 良恶性梗 阻的鉴别 梗阻性胰胆管疾病 中，胆管 因其感染率低 ，故 “软藤”征多见；急性 良性梗阻，早期 炎性狭窄和胆管恶性狭窄造成梗阻常难 以鉴别 。我们 肝 内胆管仍保持柔软与弹性 ，“软藤 ”征亦多见 ，因 体会 ，炎性狭窄为急慢性胆系感染 ，病史长，抗感染治 此该征并非胆系恶性梗阻的特征性表现。亦有学者指 疗有效，间断或消退 中的黄疸患者，梗阻端或狭窄段较 出某些 良性病变也致 “软藤”征表现。对胆系 良恶性 长 ，边缘较光滑 ，管壁柔软 ，梗阻上段扩张不 明显或轻 梗阻的病因诊断应依靠梗阻端或狭窄段的形态学特 度扩张，肝内胆管多呈 “枯枝”征；恶性狭窄经抗炎治 征，结合胆系的其他改变和临床资料，进行全面、综合 疗无效，黄疸呈进行性加重或表现为恶病质体征，梗阻 分析。ERCP对于胰胆管疾病 的诊断有其独特 的价 段或狭窄段形态不规则，边缘毛糙，管壁僵硬 ，肝 内胆 值 ，在进行ERCP检查明确诊断的同时，还可 以进行 管呈 “软藤”征者较多见。 介入治疗 ，是一种诊断胰胆管疾病的较安全有效的检 3．3 “软藤”征与胆系 良恶性梗阻的关系 “软藤”征 查方法 。 是肝外胆管严重梗阻时，肝 内胆管普遍显著淤积扩张 ， 参考文献 ： 形如软藤 的一种 x线征象 。 目前公认 “软藤 ”征是肝 [1] 梁立华，陈义雄，冯友权 ，等．“软藤”征、“枯枝”征在梗阻 管分叉部或肝外胆管梗阻时行 ERCP检查时常见 x线 性黄疸中的诊断价值 (附66例报告)[J]．临床肝胆病杂 影像，有人认为，该征是恶性疾病致肝外胆管梗阻后肝 志 ，1995，11(2)：102—103． [2] 张 良．胆管癌的ERCP诊断 (附 13例分析)[J]．实用放射 内胆管在 ERCP上的表现 ，是胆系恶性肿瘤的特征性 学杂志，1996，12(增刊)：61-62． 表现 。但有人却认为 ，“软藤”征并非恶性梗阻所特 [3] 罗来华 ，王健忠．对肝外胆管梗阻时 “软藤”征的再认识 有 ，良性梗阻亦常见 。本文胆系恶性梗阻l7例，ER— [J]．实用放射学杂志，1992，8(7)：397-400． CP表现为 “软藤 ”征 7例 ，占4l％。表现为 “软藤”征 [4] 杨克钦 ，郭学仁．胆管梗阻性病变的PTC、ERCP诊断 (附 应具备两个条件 ，一是肝外胆管严重梗 阻，肝内胆管压 100例分析)[J]．实用放射学杂志，1998，14(1)：35—37． 力显著增高；二是肝 内胆管分支多、管壁柔软、弹性存 [5] 施养德 ，秦剑肿 ，吴寅琦 ，等 ．内窥镜逆行胰胆管造影对梗 在。故无论是 良恶性梗阻，只要具备这两个条件 ，“软 阻性黄疸诊断价值 [J]．实用放射学杂志，2003，19(11)： 藤”征均可出现。胆管 的柔软度与弹性和胆系感染病 998—1000． (收稿时间：2004-06—29 修回时间：2004-09-03) 程长短 、感染轻重有密切相关 ，发展较快 的恶性梗阻， 甘