白介素-2联合化疗药物局部治疗恶性心包积液26例临床观察.pdfVIP

心 · 3789 · 白介素一2联合化疗药物局部治疗恶性心包积液26例临床观察 韩立春 邢德君 迟春艳 (吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012) [关键词] 自介素_2；5．氟尿嘧啶；顺铂；恶性心包积液；心包腔灌注 (中图分类号] 11733．1 【文献标识码] A [文章编号] 1005-92022《010)24-3789-02 恶性心包积液是晚期恶性肿瘤侵犯或转移至胸膜所致，临 完全缓解 (CR)：积液消失至少维持4W以上；部分缓解 (PR)： 床症状较重，预后更差，有 15％的恶性心包积液患者出现心包 积液显著减少，至少 50％以上并维持4W以上；无效 (SD)：积 填塞症状 ，严重威胁患者生命，治疗上颇为棘手，至今 尚无标准 液减少不足50％或增加不超过25％；进展 (PD)：积液显著增 处理方法，且预后差异很大 。如何有效控制恶性心包积液， 加。CR+PR为总有效率(RR)。 减轻患者痛苦，提高患者生活质量是肿瘤治疗的重要组成部 1．4 统计学处理 采用 SAS统计软件进行分析，两组间计数 分。本文观察重组人 白细胞介素 2(rhlL-2)联合 5一氟尿嘧啶 资料采用 检验。 (5-Fu)及顺铂(DDP)心包腔灌注治疗恶性心包积液患者26例 的临床效果。 2 结 果 2．1 两组疗效 比较 观察组 CR14例 (53．8％)，PR7例 1 资料与方法 (26．9％)，SD 3例 (11．5％)，PD 0例；对 照组 CR6例 1．1 病例选择 选择2008年 1月至2010年2月在本院内科 (31．6％)，PR6例 (31．6％)，SD7例(36．8％)，PD0例。观察 治疗合并恶性心包积液的晚期恶性肿瘤患者45例，年龄 60— 组RR88．5％。对照组 RR63．2％，两组比较差异显著 (X2= 69岁，平均63岁。恶性肿瘤均经手术病理或细胞学检查证实， 4．07，P0．05)。 心包积液细胞学检查均找到恶性细胞。其中肺癌 39例、乳腺 2．2 两组毒性反应比较 两组均无治疗相关性死亡。两组的 癌5例、胃癌 1例。所有患者均经彩色多普勒超声证实为中至 毒副反应主要为发热、局部疼痛、恶心、呕吐。观察组 26例中 大量心包积液，16例就诊时已有心包填塞症状。患者均无重要 发热6例 (23．1％)，局部疼痛6例 (23．1％)，恶心呕吐4例 器官功能障碍，血常规、肝、肾功能及心电图无明显异常。随机 (15．4％)；对照组 l9例 中发热 1例 (5．3％)，局部疼痛 5例 分为观察组和对照组。观察组26例，男 15例，女n例；对照组 (26．3％)、恶心呕吐3例 (15．8％)。两组均无骨髓抑制发生。 l9例，其中男9例 ，女 10例。两组一般情况比较无显著性差异 (P0．05)。 3 讨 论 1．2 治疗方法 消毒铺洞巾后予2％利多卡因局麻。局麻后 据报道 ，癌症患者5％～12％发生心脏及心包受侵，原发性 在超声引导用中心静脉导管通过穿刺针及导丝置人心包腔内 心包肿瘤少见，心脏和心包转移瘤比原发肿瘤多4o倍，转移性 引流积，引流管外接连接管和引流袋。首次引流200—400ml 肿瘤以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤及自血病等为常见l2】。一般来说， 后分送生化、常规及细胞学检查。如第 1次不能确诊，可多次 恶性心包积液的出现是肿瘤患者的临终前表现，由于心包积液 送检。诊断明确后，将心包积液全部放净。观察组：心包腔内 的存在，易导致心包填塞。患者常常不能平卧，出现胸闷、气 注入生理盐4Oml+rhlL-2400U单位；间隔0．5h左右注入生 喘、呼吸困难、肝大、下肢水肿等症状体征，严重影响患者的生 理盐水40ml+地塞米松5mg+2％利多卡因5m】+5一Fu500mg 存质量。因此