百草枯中毒救治的预后因素分析.pdfVIP

广东医学 2010年 lO月 第3l卷第 l9期 GuangdongMedicalJournal Oct．2010，Vo1．31，No．19 感染的分析 [J]．临床荟萃，2009，24(7)：621—622． [7] 雷金娥，袁莉，李和平．2036--2008年医院感染病原菌分布及耐 [5] 王辉，侯万乐，龚志伟．医院感染革兰氏阴性杆菌的分布及耐 药性分析 [J]．中华医院感染学杂志，2010，20(4)：559—561． 药性分析 [J]．中华医院感染学杂志，2010，20(3)：414^—416 [8] 杨万春，王勇．我院2006--2008年常见细菌分布及耐药性分 [6] 刘渝，吴寅，王靖雯，等．依据病原菌耐药性分析合理使用抗 析 [J]．临床肺科杂志，2009，14(12)：1692—1693． 菌药物 [J]．中华医院感染学杂志，2010，20(4)：536—538． (收稿Et期：2010—05—12 编辑：张素文) 百草枯中毒救治的预后因素分析 刘卫国，姜汝辉 中国人民武装警察部队河南省总队医院急诊科(郑州 450052) 【摘要】 目的 分析影响百草枯中毒预后因素，探讨提高抢救成功率的合理救治方法。方法 统计分析 1l4 例百草枯中毒患者不同剂量糖皮质激素对预后的影响，服毒量、洗 胃时间及洗 胃方法和发生MODS对预后的影 响，单纯采用血液灌流与血液灌流联合持续性静 一静脉血液滤过两种不同血液净化方式对预后的影响。结果 不同剂量糖皮质激素及应用时间的长短对预后比较差异无统计学意义(P0．05)。服毒量越大，病死率越高。但 服毒量的大小并不完全与病死率呈正相关，还与服毒后洗 胃时间相关，尤其是不同的洗 胃方法对患者的预后有很 大影响。死亡组MODS发生率58％，与存活组比较差异有统计学意义(P0．01)，单纯采用血液灌流与血液灌流 联合持续性静一静脉血液滤过两种治疗方法死亡病例、存活时间比较差异有统计学意义(P0．01)。结论 百草 枯中毒患者服毒量、洗 胃时间及洗 胃方法和发生MODS是影响预后的关键 因素；血液灌流联合血液滤过治疗百草 枯中毒能有效提高抢救成功率，降低病死率，改善患者预后。激素在改善百草枯 中毒患者的预后作用不明显，大 剂量激素在百草枯中毒救治中的应用价值有待进一步探讨。 【关键词】 百草枯中毒；预后因素；回顾性分析 百草枯 (Paraquat，PQ)为联吡啶类接触性除草剂， 导管建立临时血管通路。66例采用血液灌流(hemoper- 由于缺乏特异性拮抗药物，PQ中毒患者的死亡率极 fusion，HP)，48例采用血液灌流联合持续性静一静脉血 高。除洗 胃、导泻、综合治疗外 ，国内外还普遍采用糖 液滤过(continuousvenovenoushemofihration，CW H)。 皮质激素治疗 ，血液净化技术等措施 ，但由于治疗方法 1．3 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件，率的比 的不同，对 PQ中毒的预后亦不同。为提高抢救成功 较采用x 检验，均数比较用t检验。 率，现就我院治疗的 114例百草枯 中毒患者的预后进 2 结果 行统计分析 ，报告如下。 2．1 不同剂量糖皮质激素对预后的影响 采用 甲基 1 资料与方法 强的松龙 1000mg／d静脉注射，连用 3d后逐渐减量 者死亡43例，病死率 56．6％(43／76)；采用甲基强的 1．1 一般资料 2006年5月至2010年5月我院收治 松龙 1000mg／d静脉注射，连用3d后停用者死亡2O 百草枯中毒 114例 ，均有明确 口服百草枯史，男47例， 例 ，病死率52．6％ (20／38)。两种治疗方法比较差异 女67例；年龄 11～49岁；中毒剂量10～210mL；就诊 无统计学意义(P0．05)。 时间2