丹葶肺心颗粒治疗痰热壅肺型肺心病急性发作期28例.pdfVIP

心 丹葶肺心颗粒治疗痰热壅肺型肺心病急性发作期 28例 汤金莹 (吉林省委党校综合 门诊部 ，吉林 长春 130012) [关键词] 肺心病急性发作期；丹葶肺心颗粒 ；中西医结合治疗；痰热壅肺症；宣肺止咳 (中图分类号] Rs41．s (文献标识码] A (文章编号] 1005-92tl2(2010~24-3811-02 在慢性肺心病的治疗上，中、西医各有优势和局限性。西 心功能改善达 Ⅱ级，白细胞计数基本恢复正常，痰黏稠，不易咯 医疗效迅速，方法固定，药效猛烈，毒副作用较大。中医疗效相 出，阵咳，两肺有散在哕音，水肿减轻。无效：心功能无改善或 对缓慢，但是可以根据中医辨证证型不同而采取相应的方案治 病情恶化者。 疗，针对性强，兼具固本培元，增加患者的免疫功能，弥补了西 1．5．2 胸部 X线征象评定疗效判断标准 显效：肺部炎症阴 医缺少针对性且副作用较大这一不足。中西医结合，达到标本 影消散，增大的心脏缩小到正常范围。有效：肺部炎症阴影大 兼治已经成为肺心病治疗的趋势 。但 目前肺心病治疗上多 部分消散，增大的一tl,脏缩小 1／2至 1／3。无效 ：肺动脉高压没变 用中药饮片。疗效不稳定且质量标准不可控。而丹葶肺心颗粒 化，心脏大小不变或进一步增重、增大或出现胸水。 为国家批准的首个用于痰热壅肺型肺心病临床治疗的纯中药 复方制剂，弥补了这方面的不足。本文观察丹葶肺心颗粒治疗 2 结 果 肺心病急性发作期的临床疗效。 观察组患者在综合疗效、X线征象评定疗效改善上均优于 对照组 (均PO．05)。且治疗后 1个月随访，治疗组生活能力 1 临床资料 改善优于对照组(P0．05)。见表 1，表2。所有病例均未出现 1．1 诊断标准 肺心病急性发作期诊断标准参照 《现代内科 明显不 良反应。 学》制定 j。 1．2 纳入、排除病例标准 纳入病例标准：①符合肺心病急性 表1 肺心病急性发作期综合疗效比较 [J|f％)) 发作期者；②由呼吸道感染而导致的肺心病患者；③中医辨证 属痰热壅肺证者；④年龄50—79岁。排除病例标准：①肺心病 缓解期患者；②中医辨证不属痰热壅肺证者；③年龄50岁， 79岁者；④重度肺心病患者；⑤有严重循环系统及内分泌系统 与对照组比较，1)PO．05；表2同 并发症者 。 1．3 研究对象 本方案纳入 56例来本院就医的符合纳入标 表2 胸部x线征象评定疗效比较[，l(％)] 准的肺心病急性发作期患者。随机分为两组，治疗组28例，男 17例，女 11例，平均年龄 (67．74±12．76)岁；对照组28例，男 l6例，女 12例，平均年龄(69．94±8．17)岁。病程6—20年，急 性加重 1～3d。治疗组轻度20例，中度8例；对照组轻度22 例，中度6例。两组年龄、性别 、病程长短及病情在统计学上无 3 讨 论 显著性差异 (P0．05)，具有可 比性。 丹葶肺心颗粒为国家批准的第一个用于肺心病临床治疗 1．4 方法 两组均予西医常规治疗，包括控制性氧疗、积极有 的中药制剂。该药由石膏 麻黄、鱼腥草、丹参、葶苈子、杏仁、 效的抗感染、吸入支气管舒张剂、痰液稀释、痰液引流、纠正酸 桑白皮、前胡 、渐贝母、丹参、太子参 、甘草等组成。麻黄为君， 碱失衡和电解质紊乱、控制心力衰竭 、营养支持，必要时激素治 发汗、清热，麻黄属辛温，石膏与其配伍 ，轻用麻黄，可以将泄 热、宣肺的功效发挥最好 ]。鱼腥草为臣，祛肺热、解毒，专治 疗 、机械通气、基础护理。治疗组在此基础上给予丹葶肺心颗 粒 (通化万通药业生产)，每次 1袋 (10 袋)，3次／d。对照组 肺壅吐脓及痰热喘咳。杏仁有助于降肺中逆气以平喘。桑白 另给中药安慰剂，仍为每次 l袋 (10异／袋)，3次／d。疗程 14d。 皮、葶苈子泻肺热以平喘，行散水气