高频彩超对67例小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床价值探讨.pdfVIP

影 像 与检 验 高频彩超对 67例小儿急性肠系膜淋 巴结炎的临床价值 探讨 陈慕沽 苏辉华 (广东省东莞市常平医院 广东东莞 523573) 【摘要l目的 分析小儿急性腑系膜淋 巴结炎的高频彩超 图像特征，探讨其临床价值。方法 对67例确诊小儿肠系膜淋巴结炎的临 床表现及治疗前后腹部高频彩超声像图进行分析。结果 67例患儿均有腹部疼痛及右下腹压痛，发．病前1～2d均有发热J 呼吸道感 染病史，高频彩超发现肠汞膜淋巴结均有多发肿大，治疗前后淋 巴结数量及大小均有明显变化。结论 结合病吏，临床表现及腹部高频 彩超检查，能对小儿肠系膜淋巴结炎进行诊断及鉴别诊断，是对小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断和治疗后随访的首选检查方法。 【关键词l高频彩超 肠系膜淋巴结炎 临床价值 【中图分类号】R445．1 【文献标识码 】A 【文章编号l1674--0742(2010)l2(e)--0178--02 急性肠系膜淋巴结炎是儿童常见疾病，是以肠系膜淋巴结非特异 淋巴结分布以右下腹部最多，其次为脐周及左下腹，上腹部少 性炎症、肿大为特征，好发于3～l2岁儿童，临床上常以腹痛就诊。 见。可以仅分布在1个部位 ，也可以同时分布在多个部位。 以往因缺少特征性症状和有效检查手段，不易与腹部其他疾病鉴别。 2．2 大小 自高频彩超应用于腹腔淋 巴结检查以来大大提高了此病的诊断率 ，于 治疗前：长径为l2～27mm，短径为5～8mm，治疗后 ：大小明显 发病早期即得以正确治疗。本文就对本院于2008年11月至2010年8月 缩小或者消失，长径为4～8ram，短径为2～4ram，纵横比例2。 收治的67例急性肠系膜淋巴结炎患儿的临床特征，治疗前及治疗后2N 2．3 数量 、形态 高频彩超资料进行分析总结，探讨高频彩超对IJ,JL急性肠系膜淋巴结 所有病例 中肿大淋巴结数 目均多于2个 ，最多者lO余个 ，散在或 炎的临床价值。 成簇分布，呈肾形或椭圆形，无融合现象。治疗后复查淋巴结数量明显减 1 资料与方法 少，直径明显变小。 1．1 一般资料 2．4 高频彩超 图像特征 收集2008年l1月至2OlO年8月本院收治的确诊为急性肠系膜淋巴 (I)治疗前：肿大淋巴结边界清楚，包膜完整光滑 ，大部分皮、髓质 结炎患JL67例 ，其中男39例 ，女28例，发病年龄2～l3岁，平均年龄5．2 分界清，皮质为低回声，大多数髓质为稍高回声，有少数中央髓质高回声不 岁。所有病例均有腹痛，腹痛以右下腹、脐周为主，N．A~-伴腹泻或便秘，发 明显而完全呈低回声，均未见钙化。彩色多谱勒(cDH)：于大部分肿大淋 病前有咽痛、发热等上呼吸道感染症状，脐部、右下腹均有压痛，压痛范 巴结髓门内或内部可探及点状、条状血流信号，少数探及树枝血流信号 围比较广泛，均无反跳痛。白细胞计数增高或正常。全部病例均经临床治 状，沿淋巴门或髓质向皮质走行。(2)治疗凋 后：缩小淋巴结内几乎未见 疗证实及符合超声诊断标准。 血流信号，仅少数于淋巴门、髓质见点状血流信号。 1．2 方法 3 鉴别诊断 使用西门子AC—X150彩超诊断仪 ，探头频率为7～10MHz，所有 在明确 ／／JL肠系膜淋巴结炎诊断之前，需要与阑尾炎、淋巴瘤等 患儿均行常规腹部超声检查，排除肝、胆、胰、脾及双肾疾患后，改用高频 以下疾病相鉴别。 探头于平卧位对全腹进行纵、横、斜探查，排除阑尾炎、肠套叠等，然后重 3．1 急性阑尾炎 点观察肠系膜淋巴结，测量淋巴结纵径、横径及记录淋巴结所在部位、数 临床症状 ：急性阑尾