高频彩超诊断四肢良性神经鞘瘤17例分析.pdfVIP

· 92 · 实用临床 医学 2010年第 1l卷第 12期 PracticalClinicalMedicine，2010，Vol11，No12 高频彩超诊断四肢 良性神经鞘瘤 17例分析 彭贵平，洪 涛 (九江市第一人民医院超声科，江西 九江 332000) 摘要 ：目的 探讨四肢良性神经鞘瘤高频彩超的影像价值。方法 回顺性分析 17例四肢良性神经鞘瘤的高频超 声声像 图表现 。结果 17例四肢 良性神经鞘瘤超声皆町检 出。与病理结果对照，正确诊断 12例 ，误诊 5例 ，诊断 符合率为 70．6 。结论 高频彩超对四肢 良性神经鞘瘤具有较高的诊断价值 。 关键词 ：良性神经鞘瘤；四肢；超声诊断 中图分类号 ：R730．264；730．41 文献标志码：A 文章编号 ：1009—8194(2010)12--0092--01 神经鞘瘤为较常见的一种外周神经鞘膜肿瘤 ， 误诊 5例 ，其中4例不能明确肿物与神经干关系，分 绝人多数为 良性 ，好发于脊神经根或外周神经 ，与神 别位于腋窝、上臂外侧、手掌及小腿后部各 1例 ，1 经干的关系为瘤体将神经纤维推向一旁而并不对其 例完全呈囊性改变，位于上臂内侧 。 形成侵犯。本文对九江市第一人 民医院收治的 17 2．2 声像 图表现 例四肢 良性神经鞘瘤高频超声检查结果进行分析 ， 约有 58．8 的肿物可发现位于神经干一旁，本 旨在提高本病 的诊断率。 组 中有 10例，呈偏心性生长，神经干可受压出现压 迹 (封三图 2)。17例 中呈实质型的有 16例 ，占 l 对象与方法 94．1 ，肿瘤多呈椭圆形 ，边界清晰，可见包膜高回 1．1 研究对象 声 ，内部呈低回声 ，肿瘤后方可见轻度增强效应 ；行 2006年 9月至 2009年 1O月，在本院经病理证 CDFI检测，上述 l6例 中有 11例可见少许血流信 实的四肢 良性神经鞘瘤共 17例 ，其 中男 11例 ，女 6 号 ，2例血供较丰富，仅 3例未见血流信号，占 例，年龄 15～71岁 (平均 47岁)。临床 以四肢肿物 18．7 ，实质型中有8例可见囊性变 (封三图3)，占 申请超声检查 ，其中上肢 1l例，下肢 6例 ，超声下肿 50．096／，表现为实性低回声 中可见一个或 以上的边 物的最大长径 12～43mFll，17例 中能观察出肿物发 界较清晰的液性 暗区。完全呈囊肿型改变 的有 1 自神经干者 1O例 ，约 占58．8 。 例 ：肿块呈椭圆形液性暗区，边界清，内部 回声不均 1．2 检查方法 匀 ，后方有增强效应，其内未见血流信号。 使用AcusonSequoia512彩色多普勒超声诊断 3 讨论 仪，探头频率 8～14MHz。患者取适 当体位 ，充分 暴露所需检查的部位 ，采用直接扫查法 ，明确肿块的 神经鞘瘤是较常见的以 schwan细胞为主体 的 大小、形态、内部回声和边界等，特别是观察肿物所 神经鞘膜肿瘤，绝大多数为 良性，本组 中皆为 良性， 处的位置，清楚其与四肢外周神经的解剖关系，另外 好发于脊神经根及较大的周 围神经 ，四肢多见于屈 还要观察肿块血流分布情况等。 侧，多为单发结节，生长缓慢，早期可无明显症状 ，较 大压迫神经时，可出现受累区的感觉异常或疼痛，并 2 结果