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医疗电子化的发展与产业商机 创富事业发展 帄台 @ / 由于全球战后婴儿潮人口迈入退休及老年之林，未来医疗资源及健保经费的成长将跟不上人口老 化，三分之一的慢性医疗行为被迫在医院以外进行。医疗电子化的目的就在于--全体系医疗效益 的提升及成本下降、促进 全民医疗与健康管理的无所不在及连续性健康照护 (含括居家照护 ) 要。 达到这目的，除了医院诊所的大型电子医疗与诊断设备及仪器 必须持续创新发展以外；小型化、 便携化及居家使用的健康侦测与治疗设备与器材，也必须不断突破性进展 。同时 ，为达到无所不 在及连续性照护，医疗流程的运作也必须由全程集中于医疗院所，分散到区域医诊中心及居家都 能 获得一致而连贯的疗养。所以，提升医病间的 医疗信息共享与撷取，提供远距医疗 、居家侦测、 远程健康照护等的通讯设施与设备，就成为新的供求 条件。而连续性健康照护的意义，除了时空 上无所不在的医疗照护，还进一步希望落实预防重于治疗的健保观念；这其中的积极意义，乃是 保健胜于治疗及预防成本低于医疗成本。为了这个层次的实践，病历与健康记录电子化及数据的 计算机化分析、掌控与管理及应用 ，就成为关键中的关键。所以， 谈电子医疗，除了硬设备及仪 器外，全民医疗及健康数据库的建 制 、隐私数据的安全管理及应用服务开发等领域 ，就成为整个 体系提升计划的任督二脉。 美国打算投入金额高达270亿美元的联邦资金，要求医疗体系加速建制病历电子化系统，以实现 大范围部署电子病历的目标。中国卫生部也已公布「电子病历基本架构与数据标准」，对电子病 历进行标准化建设。台湾卫生署在 1995 年全民健保实施以来累积的全民就医资料的基础上，进 一步出台 「加速医疗院所实施电子病历系统」计划，期程自2010 年至2012 年。预计至 2012 年 时，全台 医院实施电子病历比例要达80% ，400 家；可提供跨院查询电子病历的医院比例，则要 达至少 60% ，约300 家；全台诊所实施比例达70% ，约1 万4000 家。 台湾 卫生署更自 2008 年12月起着手建置「健康数据加值应用协作中心」，从2011 年2月开始， 对外做部份 开放服务研究计划书提出申请，经过审查核准之后，中心就会提供。 计划需要的字段 数据，在一定的时间内于指定的独立空间分析资料，最后可以携出不以个体为分析对象的整体统 计结果。另外，打算以4 年的时间，完成健康数据加值服务云端化之工作，届时除可增加服务之 能量外，也打算要扩大服务范围，让全民都可以透过云端取得相关健康信息，藉以提升国内学术 研究层次；同时增进个人健康管理智能。 全民电子病历及健康信息电子化、云端化 、加值化如火如荼的进行，其中设想达成的成效 与目的如下 1. 以全民计算机数据库为基础，在个人医病与健检数据保护的法令规范下，提供医疗与 健康纪录分享，提升医疗照护 效率 ，降低成 本 2. 透过提供去除个人辨识信息的整体 性医病与健康统计数据 ，进行数据探勘与 分析，促 进全民疾病趋势分析、流行病扩散实时掌控及预警与防预、协助健保及 卫生政策的制 定与评估 3. 促进个人健康管理咨询与防预服务的发展，提升预 防重于治疗的健保观念与服务产业 的发展 。 准此分析归纳 ，医疗电子化的发展会促进下列相关产业及商机的发展 。尤其，医病及健康 数据电子化、网络可存取化之后，从医疗中心、区域诊所、居家照护、乃至个人可携式医 疗需求 ，将串接 并张起一个完整的电子化医疗服务网 络。各种不同适用的医疗仪器、设备 与器材等硬件 产业及医疗与健康管理等软件服务产业 ，将从中发现了无限的商机: 1. 病历及健康数据电子化、 云端化所 产生的商机 : 基于全民电子病历的共享、共存及整 体数据的安全保护及分析与应用考虑，撷取云端的软硬件服务 ，应该是最容易满足不 同规模医疗院所对计算机化建制的差异需求，而且，最省成本。所以，电子医疗是云 端服务的潜在商机。全国性电子医疗云建制后，各医疗院所端的接取系统建制需求包( 括内部无线存取网络及终端 ) ，也会是立即的商机。医疗保健数据云端化之后，另 会 衍生出 其他软件及服务系统商机 ，诸如: 基于电子病历及个人健康数据云所需要的 数 据安全保护 方案、特定疾病病人端的疾病医疗管理软件(如糖尿病血糖记录及用药管 理) 、健康管