静脉用右旋糖酐铁经透析器清除的研究.pdfVIP

维普资讯 中国新药与临床杂志(ChinJNewDrugsClinRem)，2005年 4月，第24卷 第4期 E-mail：xyylc@shyyxx．tom http：／／xyy1．chinajourna1．net．ca http：／／zgxyylczz．periodicals．COII1．ca ‘305· [文章编号]1007-7669(2005)04-0305-03 静脉用右旋糖酐铁经透析器清除的研究 陈育青，王 梅 (北京大学第一医院 肾内科 ，北京 100034) [关键词】 铁右旋糖酐复合物；肾透析；贫血 试验对象 因慢性肾功能衰竭于北京大学第一医院 血透中心接受血液透析治疗 1mo以上的病人6例 ， [摘要】 目的：了解血液透析病人静脉滴注 (静滴) 其中男性 1例 ，女性 5例，均接受每周3次的血液透 右旋糖酐铁后，元素铁经透析器的清除情况。方法： 析 ，每次透析 4～4．5h，血流速 180～250mL · 6例稳定的维持性血液透析病人。均在透析h2开始 m ln ～ ， 透析液流速 500mL ·min～。脱水量1．15～ 静滴右旋糖酐铁 100mg，时间大于30min。6例病 3．3L。血红蛋白(81±s20)g ·L一．血细胞 比容 人分别使用 F6透析器和GFSplusl2透析器，取新鲜 (O．26±0．06)，铁蛋白(224±222) ·L～，血清铁 透析液作为空白液，透析 h1的废透析液作为对照 (14±6) m0l·L～，总铁结合力 (59±4) 0l· 液。测定空 白液、对照液和静滴开始后至透析结束 L～，治疗开始前均接受 25mg的试验剂量而无过敏 时所有的废透析液中铁的含量。结果：空 白液和对 反应。 照液的铁浓度分别为0．82，(4．3±s2．6) g·L～； 用药方法 每位病人分别于使用 F6(聚砜膜， 静脉输入右旋糖酐铁后。使用 F6透析器和 GFS． 1．3nl)透析器及GFSplusl2(血仿膜，1．3nl)透析 plusl2透析器时透析液 中铁浓度分别为 (12±6)， 器时接受右旋糖酐铁注射液 (商品名科莫非 ，丹麦 (15±7)g·L一，均高于对照液 中铁浓度 (P NeboA／S公司研制，珠海许瓦兹制药有限公司提 0．05，P0．01)。对铁的总清除量最大为2．40mg． 供)治疗 。每次右旋糖酐铁100mg~JIl入 5％葡萄糖 小于输入量的3％。结论：血液透析中使用F6透析 注射液 100mL，于透析开始后 1h静脉滴注 (静 器和 GFSplusl2透析器对右旋糖酐铁 的清除很微 滴)，时间大于 30min。 量，利用率高。 观察方法 留取新鲜透析液做为空 白液，透析开始 后 1h内的全部透析废液为对照液。透析 h2开始 [中图分类号】 R459．5；R973．3 静滴的同时留取透析废液直到透析结束，留取的样 [文献标识码】 A 品充分混匀，一2Occ保存 。所有样品送北京矿冶研 究总院监测 中心测量元素铁浓度。取待测透析液 400mL，加入7O％硝酸4OmL，加热浓缩至 100mL， 铁缺乏是重组人促红细胞生成素 (rHuEPO)治 疗肾性贫血疗效不佳的重要原因，因此常规需补铁 加入5mg·L 的硝酸镧溶液 3mL。用氨水调致氢 治疗。口服补铁吸收差且常出现 胃肠道反应 ，使得 氧化镧 出现。并过量 2mL，加热致沸腾并保 温 10min，慢速滤纸过滤，用37％盐酸溶解沉淀，以水 相当一部分肾性贫血病人难以达