产科超声的生物学效应及安全性评价.pdfVIP

中国 占『『床医生2010年 第38卷 第5期 (总392) ChineseJournalForClinicians ，+‘ “+ + “+ ”+ “。十”+ 、 ：数字传媒 j + ．．+ ．．+ + ．．+ ．．+ + 产科超声的生物学效应及安全性评价 S0GC 主要作者 StepllenBly，博士，加拿大卫生部辐射防护局，渥太华 MichielC．VandenHof，医学博士，加拿大皇家外科医师学会会员(FRCSC)，Halifax影像 诊断委员会 BarbaraLewthwaite，医学学士，温尼伯湖 RobertGagnon，医学博士，加拿大皇家外科医师学会会员(FRCSC)，伦敦 LucieMorin，医学博士，加拿大皇家外科医师学会会员(FRCSC)，蒙特利尔 ShiaSalem，医学博士，皇家内科医师学会会员(FRCP)，加拿大的放射科医师协会 ，多伦多 摘 要： 目的 评估产科超声的q物‘学效应和安伞性。结果 概述在何种情况下应当关注产科超声的安全性问 题。证据 检索了Medline数据库，叫顾分析了加拿大卫生部的专门文件和其他相关文献。评估标准 由主要作 者及加拿大妇产科协会下属影像诊断委员会对相关内容进行评估。证据等级由加拿大定期健康检查工作小组评 定。利益、危害及代价 仅出于医学原因时，方可行产科超声检查。因为超声检查过程中存在潜在的组织热损伤， 所以在保证检查效果的前提 F应尽量减少趟声波的暴露 (ALARA原则，下同)。还特别注意到 以下情况可使超声 波暴露量更大，即：使用脉冲式多普勒 、彩色血流检查，妊娠 早期经腹超声检查 (径线大于5era)，妊娠中、晚期超声 检查胎儿骨骼发育情况，或者超声检查低灌注组织(胚胎组织)、发热孕妇的胎儿等。检查人员可以通过减少检查 的时间，减少暴露于超声中的结构和仔细地分辨超声 像中的信息来减少上述风险。 关键词： 安全性；生物学效应；超声 ；产科；胎儿；热苗指数 中图分类号 ：R730．4 文献标识码 ：A 文章编号：1008—1089(2010)05—0072—03 doi：10。3969／j，issn．1008—1089．2010．05．028 1 背景 关联性。不过 目前仪在男性 中发现这一关系，且 尽管 目前还没有证据表 明产科超声有不 良生 尚未发现其与神经功能缺陷相关，因此还需要更 物学效应，但我们必须认识到它潜在 的未知风险。 进一步的研究证实。 有关产科超声安全性的流行病学研究有 限。由于 尽管产科超声公认为是安全的，一些潜在影 孕期超声检查 已成常规，前瞻性随机对照研究难 响——如左利手／非右利手的形成，仍无法排除。此 以开展，即使针对特定临床指征的胎儿进行试验， 外，孕期超声检查在时间上趋向前移，这种情况使胎 也因大多数对照组胎儿接触同样的暴露而难 以随 儿更易受到影响；而且检查设备的超声波输 出量也 访 ¨。过去研究过 的超声对新生儿／小儿 的不利 有上升趋势 ¨6：因此产科超声的生物学效应如何就 影响包括：儿童恶性肿瘤，读写困难，语言延迟 ，低 至关重要 了。除非医学原因我们不建议产科超声检 出生体重等。并未发现超声检查与儿童恶性肿瘤 查。只要图像质量保证，应尽量减低设备的超声波 有关联性 。此外 ，文献 回顾及后续研究_2J显示 ， 输 出量，减少检查时间，以减少超声波辐射 71。实 实验设计上的不足和不同实验终点的影响导致 了 验提示超声波的生物学效应既有机械效应，又有热 结果的不一致。然而有两项随机研究 报道 了非 力学效应参与 ’。 右利手和产前超声波照射的相关性；最近一项队