分子靶向药物索拉非尼不良反应的防治.pdfVIP

中国临床医生2010年 第38卷 第5期 (总353) ·论 著 与 经 验 交 流 · 分子靶向药物索拉非尼不 良反应的防治 国虹 ，刘卫东 ，董桂兰 ，王连立 ，汪萍 ，翟宏芳 (1．河北省沧州市中心医院肿瘤科，河北 沧州 06l001； 2．河北省唐 山市人民医院放化科，河北 唐 山063001) 摘 要： 目的 探讨分子靶向药物索拉非尼的不 良反应及防治方法。方法 总结2006年 l1月至2008年 12月 应用索拉非尼治疗的5例患者的临床资料，探讨索拉非尼的不 良反应及处理方法。结果 5例患者应用索拉非尼 后均出现不 良反应，但表现及轻重各异。结论 分子靶向药物索拉非尼不 良反应明显，临床应用中应加强监护和 针对性治疗。 关键词： 分子靶向药物；索拉非尼；不 良反应；防治 中图分类号：R730．53 文献标识码 ：A 文章编号：1008—1089(2010)05—0033—02 doi：10．3969／j．issn．1008—1089．2010．05．0ll 近年来 ，随着肿瘤学研究的深入 以及分子生物 皮疹、面部痤疮 、毛囊炎、脱发 2例 ；骨痛、关节和肌 学技术的进展，分子靶 向药物不断投入临床应用。 肉疼痛 2例 ；转氨酶增高、胆红素增高 2例 ；口腔溃 分子靶向药物的突出特点是疗效好、不 良反应少、患 疡 2例 ；白细胞、血小板减低 1例 ；体重减轻 1例 ；腹 者耐受性好。索拉非尼是针对血管 内皮生长因子 泻 1例 ；颜面四肢无痛性肿胀 1例 ；指端无痛性 甲下 (VEGF)及其受体的多激酶抑制剂，对转移性肾癌 线状出血 1例 ；血压不稳定 1例。 具有良好的治疗效果，对原发性肝癌也有疗效 ¨J。 1例因腹泻服用半年后减为200mg，1Et2次。 索拉非尼虽有毒性反应低 的特点，但有时毒性反应 3 讨论 却使患者不得不中止治疗 。关于药物应用疗程也有 3．1 索拉非尼毒性反应发生情况 文献报道 ，绝大 规定：索拉非尼应持续应用，直至肿瘤进展或毒性反 多数患者对索拉非尼治疗有 良好的耐受性和依从 应不能耐受 ¨2。所 以从某种意义上来讲，毒性反应 性。常见不 良反应如皮疹 、腹泻、手足综合征、乏力、 对治疗成败起关键性的作用 。现结合本院2006年 血压升高等大部分为 1级或 2级，通过调整剂量和 11月至2008年 12月应用索拉非尼治疗 的5例患者 适 当治疗一般能够坚持治疗 ，因严蘑不 良反应而终 不 良反应发生情况，探讨索拉非尼不 良反应的防治， 止治疗的患者不超过 l0％[23。本组所有患者均 出 现报告如下。 现不同的毒性反应 ，但轻重差异很大 ，重者需调整剂 1 资料与方法 量或停药，轻者不影响继续治疗 。 1．1 一般资料 5例患者，男4例，女 1例 ；年龄 3．2 索拉非尼常见毒性反应及防治 34—62岁，中位 59岁 。 3．2．1 全身反应 索拉非尼治疗 中叮能出现如疲劳 1．2 入选标准 5例患者 中肾癌 4例，肝癌 1例， 乏力 (73％)，虚弱、体重减轻 (33％)，发热、头痛 均为术后复发和转移，原发病病理诊断明确。治疗 (19％)，骨关节 (12％)和肌肉疼痛 (Jl％)，声音嘶 前 Karnofsky评分均大于 60分 ，血常规 、心 电图、肝 哑等流感样症状 J。这些反应患者一般能够耐受， 功能、肾功能均正常。1例有高血压史。 可指导患者合理安排作息，必要时给予对症及支持 1．3 治疗方法 索拉非尼400rag，1日2次，口服。 治疗，密切观察，不需要调整药物剂鲢。 如果不