肺复合性大细胞神经内分泌癌1例.pdfVIP

第 31卷第 2期 Vo1．31No．2 井冈山大学学报 (自然科学版) 2010年 3 月 Mar．2010 JournalofJinggangshanUniversity(NaturalScience) 81 文章编号：1674—8085 (2010)02—0081—02 肺复合性大细胞神经内分泌癌 1例 王 霞 ，张 杰 。 (1．井冈山大学医学院，江西，吉安 343000；2．井冈山大学附属医院，江西，吉安 343000；) 关键词：肺复合性神经内分泌癌；诊断与鉴别诊断；免疫组化 中图分类号：R734．2 文献标识码：D DOI：IO．3969~．issn．1674—8085．2010．02．019 肺复合性大细胞神经 内分泌癌是肺大细胞癌 的一种。大细胞癌是一种未分化非小细胞癌 ，缺乏 中的一种，在多数研究中，大细胞癌约占所有肺癌的 小细胞癌、腺癌或鳞状细胞癌细胞分化的细胞和结 9％ J ，其中复合性大细胞神经内分泌癌更为少见。笔 构特点。典型的大细胞癌癌细胞核大，核仁明显， 者收集 1例复合性大细胞神经内分泌癌并进行文献 胞浆量 中等 。大细胞癌起源于多向分化潜能的多能 复习，探讨其临床病理特点、诊断与鉴别诊断。 干细胞 】，大细胞神经内分泌癌中的神经 内分泌分 1 临床资料 化并不是它起源于神经 内分泌细胞。1991年，大细 胞神经 内分泌癌被描述[2】前肺不典型 内分泌肿瘤， 患者男性，58岁，因消瘦 1月，咯血5d入院， 伴有神经内分泌分化的大细胞癌，神经内分泌癌伴 入院CT示：左下肺 占位性病变，考虑恶性肿瘤可 中间型分化都被称为伴神经 内分泌分化的大细胞 能性大。入院后行左下肺叶切除术。 癌，WHO (2006)分类将其都归为大细胞神经内分 2 病理检查 泌癌，其中并伴有腺癌、鳞状细胞癌、巨细胞癌和 梭形细胞癌成分的大细胞神经 内分泌癌 WHO 2．1 巨检 (2006)将其称为复合性大细胞神经内分泌癌。 灰褐色肺叶组织，体积为 18cmx10cmx3cm， 3．2 复合性大细胞神经内分泌癌为大细胞癌形态 距离支气管残端 3cm处有一直径约为5cm的灰 白 学特点 灰褐色肿块，与周围肺组织境界不清，切面灰 白灰 WHO(1998)分类就 已经按主要的组织结构为 褐色质软，伴大量坏死。 基础分类 。在一个瘤体的组织切片中包含有两种组 2．2 镜检 织学成份，且数量较多，则称为混合性或复合性癌。 肿瘤细胞排列呈实性巢团和片块状，可见器官 复合性癌是指神经 内分泌癌和非小细胞癌3【】。在 HE 样、栅栏状或菊形团结构，部分巢 团周围有纤细的 染色组织切片上复合性大细胞神经 内分泌癌和大 纤维血管间质。瘤细胞较大，胞浆量中等，略嗜酸 细胞神经内分泌癌难 以区分，均可见神经内分泌癌 性，呈细颗粒状，核仁明显，核分裂像 11个／10HPF