胫腓骨折并发症对骨折愈合的影响研究.pdfVIP

CJCM 中医临床研究 2010年 VOL．(2) NO．8 ．．79．． 胫 腓 骨 折 并 发 症 对 骨 折 愈 合 的 影 响 研 究 A studyoneffectsoftibiofibularfacture complicationonbonerfacturehealing 林光友 (重庆市綦江县中医院，重庆 綦江，401420) 中图分类号：R274．12 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)08．0079．02 【摘 要】 目的：观察胫腓骨骨折并发症对其愈合的影响因素，以指导临床治疗。方法：观察4O例用外 固定支架治疗胫排骨骨折患者的愈合情况，研究骨折开放与否，腓骨固定与否，术后支架动力化与否等因素对 骨折愈合的影响。结果：外固定支架治疗胫腓骨骨折疗效确切，也是治疗胫排骨开放性骨折的好方法，若能予 腓骨坚强固定，对骨折愈合有积极影响。 【关键词】 骨折；愈合；胫腓骨 影响骨折愈合的因素多，致部分患者延迟愈合甚 4例，术后 10、11、12个月愈合各 1例 ；所有患者术 不愈合，忠肢存在不同程度畸形、关节活动障碍等不 后 3个月时的骨痴生长评分；0～3分，平均为 1．40 良情况。本研究探讨骨折愈合的常见影响因素，以进 分；所有患者术后 3个月时的患肢功能恢复情况：优 一 步提高其临床疗效。 5例，良23例，中 11例，差 1例，优 良率为7O％。 1 临床资料 4 胫腓骨骨折常见并发症对骨折愈合的影响 病例来 自2008年 1月~2010年 1月我院骨伤科 胫腓骨骨折直接合并神经损伤较少见，仅腓骨颈 收治的胫腓骨骨折患者，共40例。其中，男23例 骨折易合并腓总神经损伤。每个胫排骨骨折的患者需 (57．5％)，女 l7例 (42．5％)，男／女：1．353。病 因： 要记录踝关节背伸、跖屈，足趾背伸和跖屈及足的皮 车祸：17例 (42．5％)；高空坠落：8例 (20％)；砸伤： 肤感觉等神经系统的情况，以了解有无前筋膜间室综 5例 (12．5％)；平地跌伤 ：l0例 (25％)。骨折部位： 合征发生征兆。胫骨骨干上端骨折时发生胫前动脉损 左小腿：21例 (52．5％)，右小腿：19例 (47．5％)； 伤可能性大，而胫骨下端骨折，须检查足背动脉和胫 小腿上 1／3：l例 (2．5％)小腿 中 1／3：11例 (27．5％)， 后动脉有无搏动，及末梢血运的体征。仔细评估软组 小腿下 1／3：28例 (70％)。 织损伤。有无开放伤 口，有无潜在皮肤坏死区。应行 2 诊 断 多普勒血管超声检查，乃至血管造影。对小腿部肿胀， 临床表现：局部有疼痛和压痛、肿胀、功能障碍、 尤其触诊时张力大，牵拉相关肌肉引起疼痛时，则应 畸形、异常活动 、骨擦音 ；全身情况常有因瘀血停滞 立即检测骨筋膜室压力。x线检查需明确并分析骨折 而致发热，兼 口渴、口苦心烦、尿赤便秘、夜寐不安 部位、类型、移位程度及趋势等。x线片的长度应包 等，严重创伤、复合伤可发生休克，或合并脏器损伤， 括相应的膝、踝关节，以了解上下关节面的关系，尤 若为开放性骨折可合并感染，或并发神经、血管损伤， 其是在复位后。长度不够 的x线片有时可能遗漏高位 故出现相应全身症状 ，x线检查可确诊其：类型、移 的腓骨骨折。 位方向、骨折端形态等局部变化，并排除病理性骨折。 4．1创伤性筋膜间隙综合征 3 结 果