颅内动脉瘤介入栓塞术围术期的护理.pdfVIP

318 Medical Science Journal of Central South China,May2013,Vol.41,No.3 文章编号:2095-1116(2013)03-0318-03 ·护理医学· 颅内动脉瘤介入栓塞术围术期的护理 1 1 2 刘彩萍 ,高永芳 ,刘云华 (1.南华大学附属南华医院神经外科,湖南衡阳421002;2.南华大学医务所) 摘摇 要:摇 目的摇 分析总结颅内动脉瘤介入栓塞术围术期的护理。 摇 方法摇 对21例行介入栓塞术的颅内动 脉瘤患者在术前进行一般护理、心理护理和充分的术前准备;在术后进行一般护理、舒适护理、密切的病情观察,以 及住院期间并发症的观察、预防及护理等进行总结。 摇 结果摇 1例呈植物生存(术前已浅昏迷)、2例术后偏瘫,18 例治愈出院,2例偏瘫患者出院后3 个月回访中1例可以下床行走,另1例肌力基本恢复,生活能自理。 摇 结论摇 护理人员精心的围手术期护理是保证颅内动脉瘤患者介入栓塞术成功的基础。 关键词:摇 颅内动脉瘤;摇 栓塞术;摇 围术期;摇 护理 中图分类号:R473郾74摇 摇 摇 文献标识码:B 摇 摇 颅内动脉瘤是颅内血管壁的囊性膨出,多因动 通病房。 脉壁局部薄弱和血流冲击而形成,极易破裂出血,是 蛛网膜下腔出血最常见的原因之一。 主要表现为剧 2摇 护理方法 烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等,严重者出现 颅内压增高引起枕骨大孔疝而致呼吸骤停。 以往直 2.1摇 术前护理 接开颅动脉瘤蒂夹闭术是其主要的治疗手段,但损 2.1.1摇 一般护理摇 密切观察患者的意识、瞳孔、生 伤大,致残率高。 随着现代医疗技术的迅速发展,介 命体征及肢体活动情况,嘱患者绝对卧床,抬高床头 入栓塞疗法以安全、方便、快捷、损伤小的特点越来 30毅,禁止坐起或下床,避免突然改变体位;保持病室 [1] 安静,避免声、光刺激和频繁接触,减少不必要的探 越赢得医疗界、患者及家属的关注 。 但好的治疗 效果需要高质量的护理,减少并发症、降低致残率, 视,稳定患者情绪;饮食清淡富含纤维素,遵医嘱每 围手术期护理至关重要。 2009 年1月~2012 年 12 晚酚酞片1片口服,保持大便通畅,避免用力排便; 月,本科室对21例颅内动脉瘤患者行介入栓塞术, 保持呼吸道通畅持续低流量吸氧,预防感冒避免用 通过一系列护理措施,取得了满意效果。 现报道 力咳嗽;控制癫痫发作,保证充足睡眠,预防再出血。 如下。 本组有1例患者入院时为嗜睡,后因情绪激动致再 出血而意识改变为浅昏迷,术后一直呈植物状态。 1摇 临床资料 2.1.2摇 心理护理摇 此类患者多突然发病,病情发展 迅速,家属常出现震惊、焦虑、恐惧等心理问题;且部 2009年1月~2012 年 12 月,本科室收治颅内 分患者或家属文化水平低、医学知识缺乏,谈瘤色 动脉瘤患者62例,均经全脑血管造影(DSA)确诊并 变。 护理人员要切实做好患者与家属的解释工作, 明确动脉瘤的位置、形态、大小和数目等。 其中有 告知动脉瘤并非肿瘤,是可以治愈的。 并请采用该 21例患者行介入栓塞术治疗,男8 例,女 13 例,年 手术治疗成功的患者或家属现身说法,帮助患者树 龄38~69岁,平均48.5岁,该组患者均在全麻下经 立信心,减轻恐惧或焦虑心理。 股动脉穿刺置管,采用电解可脱