胰岛移植的新进展.pdfVIP

· 188 · March2oo9．V01．36．No．3 胰岛移植的新进展 胡扬喜 乔安意 【摘要】 胰岛移植具有创伤小、风险低、可阻止或延缓慢性并发症、有望根治糖尿病等优点，但是胰岛 的分离、纯化及移植技术含量高，导致胰岛的回收率仍然较低；另外 ，供体短缺、移植后移植物及其功能的维 持、免疫排斥反应等限制了胰岛移植在临床的广泛应用。 【关键词】 胰岛移植；糖尿病；分离纯化；免疫排斥 Developmentofislettransplantation HUYang．Xi，QIAOAn—YiDepartment0fHepat0hiliary Surgery，ThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedical Cortege，Guangzhou510150，China 【Abstract】 Clinicalislettransplantationiscu~enflybeingexploredasatreatmentforitssuperioritiesoflesserin— vasive，lowerrisk，avoidingorpreventingchroniccomplications．Becauseofthedifficultyinisolation，purification andtransplantation，theyieldofisletislowerthanneeded；shortageofdonor，difficultyinobtainingadequateislet cellsforsustainingpcellmassandfunctionovertime，nadimmunerejec‘tionreactionsayethehurdelstowidespread applicationofislettransplantation． K【eywords】 islettrnasplantation；diabetes；isolationpurification；immunosupression 糖尿病是 目前严重危害人类健康的疾病之一，发 1型糖尿病患者作移植后，受体平均 HbA1c水平较 病率在逐年增高。2000年，Shapiro实验室的Edmon． 前明显改善 (P 0．0003)，平均胰岛素用量较移植 ton方案无疑是胰岛移植治疗糖尿病的里程碑，在其 前明显减少(P0．0005)，1例患者达到了胰岛素完 连续进行的l5例胰岛移植患者中1年胰岛素脱离率 全脱离。随着分离纯化方法的不断改进和对在院供 达80％(12例)。此结果随后为国际性多中心试验 体实施更有效的处理措施，获得更高质量的胰岛和高 所证实。本文对近年胰岛移植的进展综述如下： 回收率，将有望改变供体的选择标准，使 “边缘”器官 1 解决胰岛供源不足的探索 得到利用，从而拓宽胰岛供体库。 1．1 同种胰岛来源 1．2 干细胞诱导分化 自体胰岛和同种异体活体胰岛虽然能够提供较 1．2．1 胰腺干细胞 目前的研究已证实胰腺组织中 为理想的移植物，但因其I临床应用范围狭窄、移植胰 存在胰腺干细胞。Peck和 BonnerWeirXiao等 用 岛数量不足等缺点，远期疗效无法保证。 不同的方法分别成功诱导小 鼠和人的胰导管干细胞 目前临床上用于 1型糖尿病治疗的移植胰岛多 分化为功能性胰岛。Xiao等 成功地建立了单克隆 来源于尸体供体，区域性器官共享网络的建立将大大 人胰岛干细胞系(hmPSC)，并把从hmPSC中诱导分 提高器官资源的利用率。供体的质量是影响胰岛移 化的胰岛移植到糖尿病小鼠的肾包膜下，明显地降低 植效果的关键因素，近期取得较好临床疗效的胰岛大