防御性医疗的法律思考.pdfVIP

维普资讯 防御性医疗 的法律思考 刊、大明 王瑞山 l韭东破瓷掌藏，上海200042 与常规医疗行为相比较．防御性医疗具有以下几个特征：l、 非必要性 防御性医疗行为发生于常规诊断、治疗过程中，但与 一 般情况下医生根据患者II台j床症状而进行的合理检查、治疗行 为相比是 多余”的 2、隐匿性 防御性医疗行为与常规医疗行 为之问的界限有时难以区分．对于非医学专业人员的患者更加 难以识别：甚至有时表而上是为患者着想．而实际上是规避医疗 风险，使患者自身形成误解．更不易发现防御性医疗行为 3、保 护性 防御性医疗本质上是医生或医院的一种为避免医疗风险 和医疗诉讼而采取的自我保护性行为；4、可诉性。医务人员或医 院不适当地适用防捆性医疗对患者合法权益的侵害，后者可以 通过诉讼途径要求医方赔偿进行救济 在国外，防御性医疗也很常见 据一项对美国全科医生的调 查显示．在200名医生中98％的人承认 自己有怕风险而采取防 御医疗的行为 我国目前虽然没有这方面的调查统计，但不容置 疑的是随着医患纠纷的增多+特别是一些在全国有重大影响的 恶性纠纷的出现，防御性医疗将会进一步大幅度上升。医生及医 疗机构为什么采取这种防御性医疗行为?该类行为在医疗实践 一 、 脐御性医疗的概念殛特征 中有何利弊?应当如何客观辩证地适用和评价防御性医疗?笔者 防御性医疗是指医生在诊疗过程中为避免医疗风险和医疗 在此从法律的角度就以上问题逐一分析，并提出自己韵浅见。 诉讼而采取的防范性医疗措施。也称防卫性医疗或自卫性医疗I“ 防御性医疗并非新生事物．但是随着患者法律维权意识的增强 二 防御性医疗行为的不 良后果 导致医疗纠纷诉讼的增多．以及在医疗纠纷诉讼中实行举证责 首先．盲 目采用防御性医疗行为不但使患者就医的成本加 任倒置的司法解释出台以后，防御性医疗呈现增多趋势 ： 大(包括经}齐成本和时问成本等)．而且使患者遭受医源性损伤 “防御性医疗”按照其主要表现不同可以分为j类：一类是 的风险增大．增加患者的生理、精神痛苦 防御性医疗回避了高 “积极型防御性医疗 主要表现为医生 “热情 地为患者做各 风险手术和其他治疗措旌，就具体个案而言，有可能使某些危重 种各样名 目鬻多的检查，多套治疗方案．积极邀请会诊，哪怕是 病人得不到及时诊断和治疗，导致病情的延误．甚至丧失治疗机 一 般医生均能处置的轻微病症．也要邀请专科会诊。一类是 “消 会。如：菜患者因便血到医院就诊．检查发现有旺裂，肛镜检查见 极型防御性医疗”。主要表现为医生对有较大风险的危重病人． 一