雾化吸入氟康唑治疗AIDS合并系统性真菌感染67例分析.pdfVIP

维普资讯 传染病信息2004年第 17卷第4期 ·175· 和仔细的询问病史，把并发症和机会性感染作为主症而加以 1．1．3 临床表现 口腔真菌感染多见 口腔 内附着数量 诊断，如误诊为肺结核、胸膜炎、带状疱疹、口咽霉菌病、肺炎、 不等的膜状 白斑，严重者覆盖整个 口腔及咽后壁，部分可见红 慢性肠炎等。 色光滑斑，多有 口干、烧灼感、干咳、少量黏液痰 (有时带血 2．1．4 血源感染 AIDS常同时伴有慢性丙型肝炎、丙 丝)、发热、乏力，严重者出现呼吸困难和发绀，两肺可闻及不 型肝炎肝硬化。丙型肝炎同样是可经血传播的疾病，而且慢 同程度干湿哕音。所有病例 口腔拭子和／或痰涂片均查见真 性肝炎和肝硬化的发生率极高，在我们收治的70例血源感染 菌孢子、菌丝，其中白色念珠菌63例，黄曲霉菌2例，烟色曲 AIDS患者中，83．3％抗 HCV 同时阳性，5．3％ TBIL升高， 霉菌 1例，芽生孢子菌 1例。 50．9％ALT异常，82．5％出现低蛋白血症，白蛋 白35g／L， 1．1．4 实验室检查 所有患者治疗前查血常规 WBC 7．1％出现腹水，4．3％出现上消化道出血 。本组误诊患者中 (5．269±0．453)×10／L，其中WBC10×10／L11例；血红 就有 10．7％AIDS患者是以丙型肝炎肝硬 消化道出血为 蛋白(105±5．1)g／L，其中8g／L者 17例；淋巴细胞绝对值 首诊而入院治疗的，后经进一步检查证实为AIDS合并丙型 (0．21±0．13)×10／L，其中0．8×10／L者 7例。肝功能 肝炎肝硬 消化道出血。 异常47例，其中ALT大于正常2倍值以上者36例，BUN、CR 2．2 临床诊断中应注意的问题 ①病史中有职业献血 轻度升高4例。 或输血／血浆史者、性乱者、吸毒者及母亲为 HIV／AIDS者；② 1．2 治疗 长期不明原因发热，热程在 1个月以上，伴有纳差、乏力、体重 1．2．1 材料 应用上海四菱医疗器械厂生产402型外 下降，经多种治疗无明显效果者；③发热合并不明原因腹泻， 流式医用超声雾化器，最大雾化量 4ml／min，雾珠直径 1～ 腹疼不突出，脓血便少见者；④发病中出现咳嗽、咳痰、胸闷、 5m，最大装药量 100ml。通过电耦合产生震荡，以水为介 x线、CT检查提示有肺炎、结核等改变，经抗炎、抗痨治疗效 质，靠声波动力，将药物变成微小雾粒，由送雾器引入患者 口 果不好者；⑤合并霉菌性肠炎、口腔炎、单纯疱疹、慢性丙型肝 中。 炎肝硬化、胸膜炎、卡氏肺囊虫肺炎、卡波济肉瘤等机会性感 1．2．2 方法 将氟康唑液20ml(含氟康唑40mg)，生 染者。如兼有白细胞总数偏低，血沉增快，低蛋白血症，临床 理盐水20ml置于雾化吸入器，嘱患者含紧出雾 口，勿使药物 应考虑及时检测HIV抗体。 外泄，缓缓吸入药雾，口、鼻同时吸气，鼻呼气，每次吸入持续 (2004．10．15收稿) 30min左右，1／d，连续应用 7～10d，对肺部严重感染者每 日 给予2次。治疗第 5天、第 10天各做 1次病原学检查及胸片 检查，治疗结束后查肝、肾功能。 雾化吸入氟康唑治疗 AIDS 1．3 结果 所有患者治疗 1次后，自觉症状均有不同程 度减轻，经 3d治疗 ，64例患者 口腔表现完全消失，经5d治 合并系统性真菌感染67例分析 疗后，所有患者 口腔内均未查到真菌，58例痰培养无真菌，第 10天治疗结束时，所有患者痰中均无真菌，胸片也有不同程