地佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察.pdfVIP

海峡药学 2013年 第25卷 第2期 地佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察 陈文斌，龚丽芳 (福建医科大学附属宁德市医院麻醉科 宁德 352100) 摘要：目的 观察地佐辛复合罗哌卡因经肌间沟行臂丛神经阻滞的麻醉和镇痛效果。方法 将80例需要经肌间沟行臂丛神经阻滞的尺挠骨 骨折的患者随机平均分成4组，A组0．33％的罗哌卡因30mL；B组0．33％的罗哌卡因30mL完成麻醉后，经静脉给予地佐辛0．1nag·kg～；c组 0．33％的罗哌卡因30mL中加入地佐辛0．1mg·kg_。，D组o．25％的罗哌卡因30mL中加入地佐辛注射液0．Inag·kg-。。记录麻醉起效时间、感 觉阻滞的持续时间、镇痛的持续时问。同时采用VAS评分评价镇痛效果。结果 麻醉起效时间4组无明显差别(P0．05)感觉阻滞时间和镇 痛持续时间C、D组比A、B两组长(P0．05)，C、D两组麻醉后4、6、8h静息VAS评分明显低于A、B两组(P0．05)且B组明显低于A组 (P 0．O5)。结论 罗哌卡因复合地佐辛用于经肌间沟行神经阻滞时能明显增强效果和延长麻醉持续时间，降低罗哌卡因的阻滞浓度且不良反应 的发生率低。 关键词：罗哌卡因；地佐辛；臂丛神经阻滞 中圈分类号：R969．4 文献标识码：B 文章编号：1006-3765(2013)-02-0160-02 局麻药加入阿片类镇痛药物是临床常用的麻醉技术。地 两组且B组明显长于A组有统计学意义(P0．05)，C、D两 佐辛是混合型阿片受体激动和拮抗药。本研究观察地佐辛复 组组间差异无统计学意义(P0．05)(见表 1)。c、D两组麻 合罗哌卡因用于外周臂丛神经阻滞的麻醉和镇痛效果。 醉后4、6、8h静息VAS评分明显低于A、B两组且B组明显低 1 资料和方法 于A组(见表2)。 1．1 一般资料 选择8O例需要经肌问沟行臂丛神经阻滞的 表 1 4组麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间(±s) 尺桡骨骨折的患者，年龄 18～60岁，ASAI一Ⅱ级，体重5O一 80lg【。选无臂丛神经阻滞及麻醉药物的禁忌，无吸毒史，无反 复使用麻醉性镇痛药物史，未饮酒的患者为研究对象。 1．2 麻醉方法 将8O例需要经肌问沟行臂丛神经阻滞的尺 桡骨骨折的患者随机平均分成4组，A组0．33％的罗哌卡因 3OraL；B组0．33％的罗哌卡因30mL完成麻醉后，经静脉给予 地佐辛0．1nig·kg～；C组0．33％的罗哌卡因30mL中加入地 注：与A组比较，P‘0．05；与B组比较，PO．05 佐辛0．1nig·lg【～，D组0．25％的罗哌卡因30mL中加入地佐 表2 四组患者麻醉后各时点静息VAS评分 (±s) 辛0．1nig·kg一。患者入手术室后常规血压、心电图、血氧饱 和度监测，开放静脉通道。患者取平卧位，经肌间沟行臂丛神 经阻滞，给予上述不同组别的相应药物，注药后注意观察患者 有无不适症状并开放吸氧2L ·min～，术中四组患者均未发 生呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症。臂丛麻醉不佳者均 注：与A组比较，P‘O．05；与B组比较，Po．05 改全身麻醉并排除出本研究，所有经由一位麻醉医生操作。 3 讨论 l-3 观察指标 注入局麻药后观察两组起效时间(注药后患 者感患肢沉重、麻木或疼痛减轻为麻醉起效)、痛觉消失时间 局麻药与阿片类受体激动药联合应用可提高镇痛效应 ， (注药至痛觉完全消失)、痛觉持续时间(痛觉完全消失至患 可以显著减少局麻药的不 良反应，减少术后患者的运动神经 阻滞的发生 ，同时可减少阿片类药物的用量和不良反应 I【】。 者首次感到伤口疼痛)。同时采用 VAS评分评价麻醉镇痛效 研究结果显示 ，外周神经元表面存在阿片类受体，阿片类药物 果，分别记录麻醉后4、6、8h静息VAS评分。 可直接与外周神经纤维上的受体结合而发挥镇痛作