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维普资讯
山东医药2008年第48卷第4期
沙胺丁醇、罗红霉素联合酮替芬治疗
小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察
赵瑞卿
(新乡市妇幼保健院,河南新乡453000)
[摘要] 对34例咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的临床资料及治疗方法进行分析。结果显示 ,CVA的诊断主要
依靠临床表现,沙胺丁醇、罗红霉素联合酮替芬治疗可显著改善血清 lee与 IL.19水平。认为临床医生要提高对
CVA的认识,沙胺丁醇、罗红霉素联合酮替芬治疗CVA有效、安全。
[关键词] 哮喘;治疗 ;免疫球蛋白E;白细胞介素 19
[中图分类号] R562.2 [文献标识码] B [文章编号] 1002.266X{2008)04-0089-02
小儿咳嗽变异性哮喘 (CVA)是儿科常见病,由 91.2%。用药2~6d后咳嗽均有改善,7~10d症状
于其临床症状不典型,易被误诊。为了提高CVA的 明显减轻,14d后咳嗽基本停止。治疗前后 IrE水
诊断率,2004~2005年,我们对34例CVA患儿的临 平分别为(1276±271)、(813±ll6)mg/L,IL一19水
床资料和治疗方法进行分析。现报告如下。 平分别为(332.6±67.2)、(109.6a-52.7)pg/nll,治
1 资料与方法 疗前后比较均有显著差异(P均 0.O1)。治疗过程
1.1 临床资料 本文34例 CVA患儿,均符合全国 中除4例出现轻微恶心、呕吐外,未见其他不 良反
儿科哮喘防治协作组 1998年制定的诊断标准。其 应。
中男l9例、女 l5例,年龄 3~14岁,病程 1个月~ 3 讨论
2.5a。患儿发病前均无明显诱因,有过敏史 l9例, IgE是介导 I型过敏反应的重要介质。研究表
其中湿疹6例,过敏性鼻炎 8例,荨麻疹 3例,家族 明,哮喘的发病机理之一是患者在各种变应刺激下,
过敏史2例。21例患儿经多种抗生素治疗 1~3个 通过辅助性T细胞 (Th),特别是Thl/Th2细胞的平
月咳嗽无缓解。误诊为支气管炎 ll例,上呼吸道感 衡移动,使B细胞活化,合成分泌大量的Igr[1】。辅
染7例,慢性咽炎4例。 助性T淋巴细胞亚群功能紊乱可能是支气管哮喘发
1.2 治疗方法 患儿均给予止咳、化痰治疗,同时 病的一个重要环节 J。因此,研究 Igr在 CVA中的
口服沙胺丁醇片O.1mg/(kg·d)、罗红霉素颗粒 5 作用意义重大。IL—l9主要表达在活化的单核吞噬
~ 10mg/(kg·d)、酮替芬 lmg,分2次服用,连用2 细胞,其生物学功能包括:①在T细胞中改变 IL4/
周。治疗前及治疗后3个月采用酶联免疫吸附试验 INF一平衡 ,增加 IL4表达 J。IL—l9是Th2途径的
(ELISA)和双抗体夹心法检测细胞因子 IL一19、IsE 一 个重要组成成分,在 细胞及巨噬细胞之间起
水平,检测试剂盒由上海森雄科技实业有限公司提 正反馈作用,且可能同时减低 Thl反应。②在树突
供。 状细胞中改变 IL一10/IL一12平衡,增加 IL—lO表达 J。
1.3 疗效判定标准 显效:用药 l周后,①咳嗽明 CVA是哮喘的一种潜在形式 ,是以顽固性咳嗽
显减轻或消失,无夜间或清晨咳嗽;~)PEF变异率 为主要症状的支气管哮喘。由于CVA无喘息和哮
20%;③支气管扩张试验阴性 (FEV1增加 15%以 鸣音,易误诊为上呼吸道感染、反复呼吸道感染和急
下)。有效:用药2周后 ,咳嗽明显减轻,偶有夜间或 慢性支气管炎等。其临床特点为:①咳嗽不限于冬、
清晨咳嗽,②③项均正常。无效:用药2周后,咳嗽 春季,反复或持续发作 1个月以上,夜间、早晨发作
减轻不明显,仍有夜间或清晨咳嗽,②③项至少有一 性咳嗽,运动或哭闹时咳嗽加重;②有家族或个人过
项异常。
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