浅谈附子的毒性反应及防范措施.pdfVIP

第 5 卷　第 2 期 辽 宁 中 医 学 院 学 报 Vol. 5 　No. 2 　　　 2003 年 5 月 JOURNAL OF L IAONIGN COLLEGE OF TCM 　　　 May , 2003 浅谈附子的毒性反应及防范措施 杨小欣 (河南南阳理工学院张仲景国医学院 ,河南 南阳 473061) 　　关键词 :附子;毒性反应 ;防范措施 ( ) 中图分类号:R2851 　　文献标识码 :B 　　文章编号 :1008 - 4231 2003 02 - 0162 - 02 　　附子为毛莨科多年生草本植物乌头的块状子根。其性 巴水30～35kg 浸泡两周 , 附子渐萎软 , 即捞出 ,再入水中煮 味大辛大热 ,有毒 ,入心、脾、肾经。具有回阳救逆、补火助 熟为度 ,然后进行加工 ,炮制成不同规格的饮片 ,这是附子的 阳、散寒止痛之功。临床上多用于冷汗自出 ,四肢厥逆 ,脉微 第一道工序。这道工序必不可缺。按照不同的炮制方法可 欲绝之亡阳证 ;畏寒肢冷 ,腰膝酸软 ,阳痿尿频 ,脘腹冷痛 ,大 制成不同的附片 ,用于临床。如盐附片 :将附子投入胆巴水、 便溏泄及小便不利 ,肢体浮肿等脾肾阳虚证 ; 以及周身骨节 食盐混合液中反复浸泡 ,至附子有食盐结晶附着为止 ,晒干 ; 疼痛之风湿痹证。现代临床常用附子来救治急性心肌梗塞 黑附片 :将附子切片 ,加红糖糊米制成调色剂 ,使之染成浓茶 所致的休克 ,低血压状态 ,感染性、创伤性、中毒性休克等 ,均 色 ,再以清水漂洗至不麻舌时 ,取出蒸熟晒干 ; 白附片:将附 有很好疗效。由于附子的适应症较多 ,故临床运用较广。但 子剥去外衣 ,切片 ,在清水中漂至乳白色时 ,取出蒸过晒干或 是 ,附子属于有毒药品 ,其既有治疗作用的一面 ,又有毒害作 用硫磺薰白 ;淡附片 :取盐附子用清水浸漂 ,每日换水 2 ～3 用的一面 ,临床上如使用不当 ,最易引起中毒。因此 ,在运用 次至盐分漂净 ,置锅内与甘草、黑豆加水同煮 ,刮去外皮 ,切 附子治疗疾病时 ,医者应重视这一点 ,不可忽略其毒副反应 , 为两瓣 ,再煮 ,取出晒干 ,反复闷润数次 ,润透后切片 , 晒干 以免引起中毒,给病人带来不良后果。笔者认为 ,在使用附 (每 50kg 盐附子 ,用甘草 2 5kg ,黑豆 5kg) 。附子的几种不 子时 ,应注意以下几点。 同炮制方法 ,其目的主要是减轻毒性。经过规范的炮制 ,其 1 　药物成分及药理 毒性可降低 70 %～80 % 。如果附子在使用之前 ,不经过严 附子内含乌头碱、次乌头碱、塔拉胺、川乌碱甲、川乌碱 格规范的加工炮制 ,毒性不能减轻 ,临床使用必然要引起中 乙及消旋去甲基乌药碱、棍掌碱等。附子煎剂有明显的强心 毒。现已证明 , 附子引起中毒的主要原因是炮制不当。因 作用 ,熟附片强心作用较强 ,煎煮愈久 ,强心作用愈显著 ;对 此 ,附子在使用前 ,一定要经过严格的加工 ,规范的炮制 ,才 蛋清性关节炎有明显的消炎作用 ;所含次乌头碱与乌头原碱 能确保用药安全。 有镇痛和镇静作用 ,有抗心肌缺氧的作用 ;对垂体 - 肾上腺 3 2 　严格使用 　临床使用附子 ,要严格掌握其用量用法、使 皮质系统有兴奋作用 ,有促进血凝的作用。 用注意等 ,不可盲目乱用。首先生附子毒烈 ,临床不宜内服。 2 　毒性反应