双黄连粉剂辅助治疗病毒性肺炎的临床观察-地尔硫治疗不稳.pdfVIP

· 126 · 中国现代药物应用2010年2月第 4卷第4期 ChinJModDrugAppl，Feb2010 l_ ． 地尔硫治疗不稳定型心绞痛的疗效观察 郭长林 不稳定型心绞痛 (UAP)是一种严重并具有潜在危险的 但可减慢心率 ，有 1例于用药第 6天出现胸闷，心率达 47 急性冠脉综合征，易发展为急性心肌梗死 (AMI)或猝死，且 次／rain，停药后症状消失，心率恢复到75~／min。有2例滴 内科常规药物治疗效果欠佳。本院自2002年8月起对 3O例 注过程中出现低血压 ，经减慢滴速或加用多巴胺后缓解。 UAP患者采用地尔硫治疗，取得满意的疗效。现报告如下。 3 讨论 1 资料与方法 UAP是临床常见并需要及时处理的心血管急症之一，其 1．1 一般资料 选择 2002年 8月至 2004年 5月住院的符 发病机制是 j：在冠状动脉粥样硬化斑块所致器质性狭窄的 合世界卫生组织制定的 《缺血性心脏病诊断标准》进行诊断 基础上 ，出现了斑块不稳定和(或)冠状动脉痉挛的情况，从 的30例 UAP患者，其中男22例 ，女8例，年龄 35—78岁，平 而导致心肌供血与耗氧的失衡。地尔硫是钙离子拮抗剂 ，它 均54岁。其中初发型劳累性心绞痛 10例 ，恶化型劳累性心 使UAP患者心绞痛得到控制的机制在于：①能使心肌收缩 绞痛 7例，自发性心绞痛9例，梗死后心绞痛4例；伴高血压 性下降，心率减慢，血管舒张，血压下降，减轻心脏负荷 ，从而 者 15例，糖尿病者 10例，高脂血症者 11例。心电图均有心 降低心肌耗氧量；②舒张冠状血管，解除痉挛，增加冠状动脉 肌缺血的改变或运动试验阳性。均经硝酸酯类药物、B受体 血流量，改善缺血区的供血和供氧 ；③直接心肌保护作 阻滞剂、抗凝剂等常规治疗后心绞痛仍反复发作。 用。据报道，地尔硫能减轻心肌细胞内的钙超载和脂质过氧 1．2 治疗方法 全部病例均在常规治疗的基础上 ，加用地 化 [33。 尔硫 (商品名：合贝爽，天津田边制药有限公司制造)10—30 mg加入5％葡萄糖注射液500ml静脉点滴，20~j／min，1次／ 本文用地尔硫治疗不稳定型心绞痛 3O例，症状有效率 d，7d为一疗程。 96．6％，心电图有效率90％。证明地尔硫对不稳定型心绞痛 1．3 观察项 目 本组所有病例均在严密观察病情变化的同 有明确疗效，地尔硫毒不 良反应小，滴速过快可出现心率减 时，于治疗前、后定期做心电图检查 (重点观察 ST—T改变)。 慢和血压下降等不 良反应，停药或减速后可 自行消失。故应 做三大常规及肝 、肾功能检查，并每天记录临床症状的变化。 掌握剂量和给药速度，低速以1～3 (kg·min)为宜。综 2 结果 上所述，地尔硫具有疗效好，毒副作用小等优势 ，是治疗UAP 2．1 临床疗效 30例经治疗心绞痛完全控制者 12例，心绞 十分有效的一种药物。 痛发作减少 1／2以上者 17例，无效者 1例，治疗总有效 参考文献 率96．7％。 2．2 心电图疗效 本组缺血型ST段恢复正常或踏板试验 [1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会 转阴者 1O例；ST段下降程度减轻者 17例；无效者3例。治 不稳定性心绞痛诊断和治疗建议．中华心血管病杂志，2000 疗总有效率 90％。 28：409_412． 2．3 不 良反应 地尔硫对血小板，肝、肾功能无明显影响， [2] 江 明性．药理学．人 民卫生出版社，1995：195． [3] 白融．静脉应用地尔硫治疗不稳定型心绞痛的剂量疗效评价