缬沙坦治疗糖尿病肾病临床观察.pdfVIP

中国实用医药2013年3月第8卷第彳期 ChinaPracMed，M 2013，Vd．8．N0．7 · 153 · · 药物 与 临床 · 缬沙坦治疗糖尿病肾病临床观察 惠焕晴 【摘要】 目的 探讨缬沙坦用于治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 选择2010年3月至2011年 3月在我院肾内科就诊的120例糖尿病肾病早期．临床糖尿病 肾病Ⅲ期住院患者进行研究。按照就诊顺 序随机分为研究组与对照组各60例 ，对照组给予常规控制血糖，降压降脂治疗 ，研究组在对照组的基础 上降压药给予缬沙坦80—160mg，1次／d，两组入院前，后均检测24h尿蛋白量 、血压、scr、ccr以及 K+ 浓度 ；治疗2周后观察治疗前后以上指标的变化。结果 ser、ccr、24hUPQ以及 BP的改善均优于对照 组 ，血K 浓度前后变化无统计学意义。结论 缬沙坦通过控制 RAAS系统发挥降压机制，对糖尿病 肾 病患者实施肾脏保护，安全有效。 【关键词】 缬沙坦；糖尿病肾病；临床疗效 糖尿病肾病是糖尿病长期发展较为严重的并发症之一， 岁，病程 (14．6±2．7)年 ；糖尿病肾病早期患者35例，临床糖 由于其进展缓慢，临床症状不明显 ，很容易被忽视；患者往往 尿病患者 I期42例 ，Ⅱ期32例，Ⅲ期患者 11例，排除其他 内 出现蛋白尿以及临床症状后就诊，才发现到了糖尿病肾病严 分泌疾病引起的高血糖，肾脏疾病，高血压 ，排除就诊前服用 重期 ，此时已经错过了最佳的治疗时期，病情 已经不可逆转； ARB类降压药物及 ACEI类药物，两组患者一般情况无明显 或者患者虽然 已经注意对糖尿病肾病进行防治，仍然进展到 差异(P0．05)。 了IV期 ，我们认为增强预防意识，采取有效的治疗手段是控 1．2 研究方法 按照就诊顺序随机分为研究组与对照组各 制糖尿病肾病进展的关键。近年来，研究者发现传统的病因 60例 ，对照组给予常规控制血糖，降压降脂治疗 ，研究组在对 治疗已经无法有效的控制疾病 的演进 ，RAAS系统的紊乱对 照组的基础上降压药给予缬沙坦 (北京诺华制药厂生产)，80 糖尿病肾病造成了不 良影响，并且针对此因素进行的治疗行 ～ 160mg，1次／d，两组入院前 ，后均检测 24h尿蛋 白量、血 之有效，我院肾内科根据文献资料 ，结合临床观察，发现缬沙 压、scr，~er以及 K 浓度；治疗2周后观察治疗前后以上指标 坦在针对性治疗中通过控制 RAAs系统发挥降压机制，对糖 的变化。 尿病肾病患者实施肾脏保护，安全有效，现报告如下。 1．3 统计学处理 用 SPSS13．0统计软件对数据进行统计 1 资料与方法 学处理，以 ±5表示 ，两组 比较用独立样本 t检验，P0．05 1．1 一般资料 选择 2010年 3月至2011年 3月在我院肾 为统计学差异有显著性。 内科就诊 的120例糖尿病肾病早期一临床糖尿病肾病Ⅲ期住 2 结果 院患者进行研究。其中男65例，女55例 ，I型糖尿病患者26 2．1 两组DN患者 scr，ccr以及24hUPQ的结果比较(表 1) 例，Ⅱ糖尿病患者94例，年龄32—87岁，平均(52．5±12．3) 2．2 两组 DN患者血压以及血钾的结果比较 (表2) 表 1 两组 DN患者$cr，ccr以及24hUPQ的结果比较 注 ： P0．05，具有统计学意义 2．3 不良反应 研究组出现 I例失眠，1例出现皮疹，失眠 高血压虽然不是糖尿病肾病发病的因素，但是高血压可加重 病例给予谷维素口服后症状缓解 ，继续治疗；皮疹患者给予抗 尿白蛋白的排出，加速糖尿病肾病的进展和肾功能恶化。高 过敏的药物口服，症状也得到缓解，其余病例未见明显不 良 蛋白饮食能加速肾功能不全患者的肾损害。但近年来研究发 反应。 现，除了上述的传统因素以外 ，RAAS系统在形成糖尿病肾病 3 讨论