心理实务技能在精神科心理护理工作中的应用.pdfVIP

临床合理用药 2013年 3月第 6卷第 3C期 · 133 · · 护 理 研 究 · 心理实务技能在精神科心理护理工作 中的应用 李月英 【摘要】 心理实务技能是指包括心理咨询师个人成长、基本功训练、团体辅导、叙事治疗、认知治疗、焦点解 决短期心理咨询及森田疗法等7个系列的实际操作技能。咨询师通过运用叙事治疗的态度贴近患者，迅速与患者建立 良好的护患关系；运用基本功 中的洞察力技术能及时发现患者的认知、情绪情感及意志行为的改变；运用认知治疗的 观点协助患者改变认知歪曲；用焦点解决短期心理咨询的方法协助患者解决目前面临的心理困扰等。这些技能的运用 提高了精神科护理工作效率，体现了精神科优质护理的科学性、有效性及优越性。 【关键词】 心理实务技能；精神科；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1674—3296 (2013)03—0133—02 传统的精神科心理护理工作就是用说教式的健康教育对精 3．1 认知治疗中的 “认知”是指一个人对一件事或某对象的 神疾病患者实施心理护理，这样虽然在一定程度上可以缓解精 认知和看法，是对 自己的看法，对人的想法，对环境的认识和 神疾病患者的情绪情感困扰，但是因为方法不够系统，所以效 对事的见解等。认知的基本模式：自动思维、核心信念、中间 果不明显、患者容易失去信心、难巩固、病情易反复；而运用 信念。自动思维是一种思维流，每个人都有，只是大部分时间 心理实务技能的技巧，系统地、科学地、有针对性地对不同类 我们j薛识不到；核心信念是人们从童年起对 自我、他人以及世 型精神病患者实施心理护理，效果则有了明显提高，患者在以 界形成的刻板的、普遍的信念中最中心的、最根深蒂固的那个 后的生活中能举一反三地运用所学的心理调理方法…。 部分；中间信念包括态度、规则和假发’，是介于核心信念和自 1 叙事治疗的态度和运用 动思维之间的部分。认知治疗常采用认知重建、心理应付、行 1．1 叙事治疗的理论认为 “人不是问题，问题才是问题；每 为试验等技术进行心理辅导和治疗 ，其中认知重建最为关键。 个人都是面对 自己生命挑战的专家。”叙事治疗的态度就是尊 3．2 从不同的核心信念、中间信念到自动思维的过程中，会 重、贴近个案，不把个案当成患者，把人和问题分开，人只是 产生各种各样不同的结果，我们把这个过程命名为认知方式， 面对问题，用药治疗是解决问题的一种必要手段。 而所谓认知歪曲，指的就是患者不恰当的、无效的认知方式。 1．2 当人能够和问题的故事分开以后 ，就会感觉个人的自主， 认知歪曲包括 1极端化的思考、过渡类化、个人化、读心术、 感觉 自己有能力介入 自己的生活，我们医务人员和他是陪伴、 灾难化、消极预测未来、应该、选择性负面关注、低估正面信 合作的关系，他才是解决自己问题的专家，他就会觉得自己是 息等9种。 有力量的，对我们产生信任感 ，迅速建立良好的护患关系，为 3．3 核心信念有正面和负面，对于某一个患者来说，在生命 我们的治疗和护理工作带来便捷。他这种有力量的感觉会在他 的大部分时间里，他都能保持相对正面的核心信念，如 “我 以后的生活中产生积极的影响。 有价值”，但在特定的情境或生命阶段，其负性的核心信念会 2 洞察力的作用和培养 一 直在活跃，此时，患者就可能出现情绪和行为上的问题 ，如 2．1 洞察力是透过现象看本质的能力，是心灵对事物本质的 “我被人嫌弃”。核心信念是信念的最根本环节，他们是整体 穿透力和感受力。心理学博士岳晓东将洞察力形象的比喻为：