14例神经型布鲁氏菌病的护理孟艳_曾庆贺_鞠桂萍.docVIP

14例神经型布鲁氏菌病的护理 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留此信息； 中文word文档库免费提供海量教育、范文、学习、政策、报告和经济类word文档。 a href=/word文档/a 孟 艳 曾庆贺 鞠桂萍 吉林大学第一医院感染症科，吉林长春，130021 摘要：布鲁氏菌病（Brucellosis），简称布病，又名波状热、地中海热、驰张热及马耳他热，是最广泛的人畜共患传染病之一，我国《传染病防治法》将其列为乙类传染病，人类通过接触感染动物的体液(羊、牛、山羊、猪等)或食用未经高温消毒的牛奶和奶酪等获病[1]。该病在人类和动物中均具有较高的发病率，是导致许多发展中国家重要经济损失的公共卫生问题[2]。典型临床特征以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾淋巴结肿大为特点[3]。布病致神经系统损伤者较少见，Seidel G等[4]报道约有4%～13%的布病患者出现中枢神经系统损害,最常见的是亚急性或慢性脑膜脑炎。我院近3年共收治14例合并神经系统损伤的布病患者，现将护理措施进行总结，旨在为临床护理提供参考。 关键词：神经型；布鲁氏菌病；护理 1 临床资料 1.1 一般资料 本组14例患者，男12例，女2例，年龄5～56岁，平均（35.71±12.18）岁； 14例患者均来自农村，与羊或牛常年接触10例,皮毛接触2例，进食牛羊肉1例，否认接触史1例。14例患者除神经系统症状外均有不同程度发热，体温38.5～39℃3例，大于39℃11例，发热时均伴有乏力、多汗，4例患者出现寒战，5例关节和神经同时受累，8例肝脾肿大，4例有淋巴结肿大，1例贫血。 1.2 神经系统症状 14例神经型布病患者中，出现头痛、呕吐10例，有脑膜刺激征者11例，烦躁、抽搐2例，淡漠3例，昏迷3例，病理阳性征3例，双下肢无力2例。从临床诊断结果看，脑膜炎4例，其中脑膜炎并双下肢瘫痪2例，脑炎2例；脑膜脑炎4例。外展神经麻痹和视力下降各1例，脊髓炎1例，共济失调性步态1例。 2 护理措施 2.1一般护理 急性期患者常有不规则发热伴乏力、多汗、关节疼痛，良好的休养环境对于患者的休养尤为重要。患者卧床休息，以减少机体消耗，减轻病损器官损耗，保持环境安静，室温以18～22℃为宜，湿度保持在50～60%，做好基础护理，每日温水擦浴，做好口腔护理，为患者营造舒适的就医环境。由于高热，患者体能消耗大，饮食宜以高能量、易消化的食物为主，鼓励患者少食多餐，并注意补充维生素B1、C，以提高免疫力，利于疾病早日康复。 2.2心理护理 布病患者由于病程较长，疗程长，易复发，病人易产生焦虑、抑郁等不良情绪，神经症状的出现更加重了患者及家属的恐惧心理，治疗期间应多与患者及家属沟通、注意倾听患者陈述，了解患者的心理需要并及时给予安慰，以热情的服务态度，建立起和谐的护患关系，消除患者消极情绪。向患者及家属讲解布病的相关知识和治疗效果，以提高患者对疾病的认识，鼓励患者积极配合治疗和护理，减轻焦虑、烦躁等情绪，增加患者的信心，提高治疗依从性。 2.3 一般症状护理 2.3.1发热护理 布鲁氏杆菌释放内毒素，侵入大脑脑干，导致丘脑下部体温调节中枢病变，出现体温调节障碍，导致发热，各病灶中的细菌可反复进入血流而引起临床症状反复发作，并使病程迁延变为慢性；患者热型以波状热为主，高温多在下午和晚上出现，发热持续2～3周，体温下降，症状缓解，间歇1～2周再度发热，并随之出现畏寒、发热、多汗、乏力、游走性关节痛等症状，如此反复发作。患者发热时首选物理降温，如用30％～50％的酒精或温水擦浴，以减轻症状，注意屏风遮挡，避免直吹，及时擦干汗液，更换衣裤及床单，每日温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥；发热患者体温高达39℃以上时，遵医嘱给予药物降温，密切观察患者的发热和出汗情况，出现寒战时注意保暖；患者大量出汗可导致虚脱，应鼓励患者多饮水，成人每天需饮水2000-3000 ml，必要时遵医嘱给予静脉补液，高热患者需要充足的水分来维持水分和电解质的平衡，促进体内毒素排出。 2.3.2疼痛护理 关节痛的护理 关节疼痛是布病患者主要症状之一，以脊柱及大关节多见，多呈游走性，同时可伴有肌肉酸痛、神经痛，有些患者疼痛十分剧烈，给患者带来巨大痛苦，严重影响患者休息。发作时嘱患者卧床休息，减少不必要的活动，适当按摩，注意保暖，用，每天两次，以促进血液循环，放松局部肌肉以缓解疼痛[5]，也可用红外线灯进行局部照射[6]，必要时遵医嘱给予解热镇痛药物以缓解症状。 睾丸痛的护理 睾丸胀痛者，遵医嘱给予“十”字吊带托扶[7]，提高睾丸位置，避免下垂，以促进静脉回流，减轻睾丸局部胀痛，症状明显，疼痛难忍者可用5％～10％的硫酸镁湿敷，促进血液循环，减轻疼痛，密切观察局部皮肤变化，防止湿敷过度致损伤。