试论《素问热论》.pdfVIP

978 陕西中医2005 年第 26 卷第 9 期 ·医经研读· 试论《素问·热论》与《伤寒论》之关系 ( ) 田建奇 　长安大学医院 710064 ( ) 吕翠田 　河南中医学院 450008 　　《素问·热论》奠定了后世外感热病的理论基础。东 论》。也就是说 ,《热论》之“热病”与《伤寒论》之“伤寒”同 汉张仲景所著《伤寒论》一书即导源于此。笔者认为两者 系一病 , 皆指外感热病 ,只是两者命名不同而已。《热论》 的关系是一个密不可分的继承与发展的关系。但《伤寒 是以病证命名 ,《伤寒论》则以病因命名。 论》的理论体系较之《热论》渐臻佳境、完善 ,理、法、方、药 2 　从六经分证到六经辨证 　《热论》中“愿闻其状 齐备 ,开创了后世辨证论治之先河。现就《热论》与《伤寒 ……故烦满而囊缩”一段原文 , 即是对六经分证的全面阐 论》的关系 ,试从以下几方面加以论述 ,略陈管见 ,恳请同 述。它是以六经为纲 , 以经络循行所过的部位为依据而 道指正。 进行分析归类。而《伤寒论》的辨证虽沿用《热论》以六经 1 　学术思想体系一致性 　《热论》与《伤寒论》虽非 为纲 ,但它却是在此基础上 , 以辨证论治为核心,根据病 一人一时所作 ,但两者都是以祖国医学之阴阳五行学说 变部位、疾病性质、机体正气的强弱 ,将复杂多变的外感 为理论指导 , 以脏腑经络学说为理论核心,去探讨和认识 热病划分为六种证候群。创立了六经辨证论治的理论体 外感热病的发生、发展与变化。如《热论》所云 : “三阴三 系 ,是后世临床治疗的准则和依据。两者相较 , 《热论》是 阳 ,五脏六腑皆受病 ,营卫不通 ,则死矣。”《伤寒论》序之 : 以经脉论治为中心,其范围较为局限 ,且只论及实证、热 “夫天布五行, 以运万类,人禀五常 , 以有五脏,经络府俞 , 证。而《伤寒论》则以经络、脏腑、气血等论治为中心 , 范 阴阳会通 ,玄冥幽微 ,变化难极”等论述 ,均能说明两者学 围宽广 ,不仅提及实证、热证 ,又补充了虚证、寒证。丰富 术思想体系一致。张仲景根据《热论》: “今夫热病者, 皆 和发展了《热论》的证候分类 ,弥补了其病证之不足。 伤寒之类也。”“人之伤于寒也 ,则为病热”的观点 ,认为人 3 　六经主症不尽不同 　《热论》之六经症状,罗列比 ( ) 体所伤之寒邪 在此泛指自然界六淫之邪 乃为病因 ,发 较简单 , 内容单纯,范围局限 ,仅言经络循行所及部位的 热之类则是因寒邪入侵机体所导致的系列症状。而辨识 症状。而《伤寒论》的六经症状罗列比较详细 ,涉及脏腑、 疾病当应审证求因 ,故将外感发热的一切病症皆谓之“伤 经络、气血、气化诸方面的症状。现就两者六经症状异同 寒”,而不称“热病”。是以正本而清源 , 因而名曰《伤寒 归纳如下附表。 　　附表 　六经症状异同 六 　经 热 　　论 　　　　　　　　 伤 　寒 　论 太 阳 头项痛 ,腰脊强。 脉浮 ,头项强痛而恶寒。 阳 明 身热 , 目疼而鼻干,不得卧也。 身热 ,汗出 ,不恶寒反恶热 ,不更衣 , 内实,大便难。 少 阳 胸胁痛而耳聋。 口苦,咽干 , 目眩,胸胁苦满 ,默默不欲饮食 ,往来寒热。 太 阴 腹满而嗌干。