糖尿病高血糖抽搐的临床表现及诊治体会.pdfVIP

　　右江医学 2004 年第 32 卷第 4 期 3·69 · 糖尿病高血糖抽搐的临床表现及诊治体会 肖 　玲,周 　华 ,何 　曜 ,苏 　波 (广西北海市中医院内分泌科 ,广西北海 536000) 　　【关键词】　高血糖抽搐 ;糖尿病 ( ) 　　文章编号 :1003 - 1383 2004 04 - 369 - 02 　　　　　　中图分类号:R 587. 2 　　　　　　文献标识码 :B ( ) 　　高血糖抽搐是糖尿病 Diadetes Mellitus ,DM 神经系统 统症状、体征均在 2～24 h 内消失,全部患者抽搐症状得到控 并发症之一 ,常发生于低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷 、DM 制 ,不需用镇静或癫痫药。12 例血糖维持稳定 ,随访 3～6 个 酮症酸中毒、严重电解质紊乱等 ,但近年来我们发现 13 例仅 月未再发作。仅 1 例患者由于治疗不规则 ,反复高血糖或低 有高血糖而血浆渗透压不高、酮体阴性、脑电图和 CT 正常的 血糖发作 ,高血糖时则出现局限性抽搐 ,每于降糖处理后抽 抽搐患者。现将其临床表现及诊治体会报道如下。 搐停止 ,低血糖发作时则昏迷 ,静注葡萄糖后迅速恢复正常 , 规则治疗血糖稳定后半年上症未再复发。有 5 例患者发作 临床资料 ( ) 后可有一过性肢体乏力 ,一般在短时间内 1/ 2～3 天 自行恢 　　1. 一般资料 　本组 13 例 ,男 7 例 ,女 6 例 ,年龄 55～74 复 ,预后均较好。 岁 ,平均 66. 2 岁 ;病前已确诊 DM 11 例 , 初次发现 2 例 ;病 讨 　　论 程 1 周～9 年 ,平均 5. 3 年 ; 伴高血压病 6 例 , 高脂血症 10 例 ,周围神经病变 4 例 , 既往有脑梗死 2 例。13 例均符合 　　DM 是一种可以累及全身及各个系统的代谢性疾病 , 除 WHO 的DM 诊断标准 ,均为 2 型 DM ,并排除癫痫等其它疾 心血管、肾脏之外 ,神经系统是主要的受累部位1 ,高血糖抽 病引起的抽搐。11 例确诊 DM 的患者均有不规则服用降糖 搐是脑神经障碍的一种表现 ,可能与高血糖时脑部的血流下 药史。 降有关2 。由于高血糖可激活多元膜通路 ,继发肌醇缺失 , 2. 临床表现 　仅仅表现为小腿肌肉阵发性抽动或面部 导致第 2 信使作用的 Na + K+ A TP 酶的二酰甘油浓度降低 , 肌肉阵发性抽动、突发性间断性肢体、足趾强直性抽搐 ,或 而该酶的缺失是导致轴索变性和脱髓鞘的主要原因 ,微血管 一侧肢体呈现防御性抽搐 ,或癫痫样抽搐 ,每次持续 1～4 分 中糖原、糖蛋白的沉积 ,也严重影响细胞激发脑神经异常放 钟 ,每日发作 1～5 次不等 ,发作时大多神志清醒 ,或不能说 电而导致癫痫样抽搐。一般局限性抽搐是由于脑部局限性 话 ,重者神志不清 ,牙关紧闭 , 口唇紫绀,无舌咬伤及小便失 器质