心血管介入治疗术后病人的观察与护理.pdfVIP

武警医学 (Medical Journal of the Chinese People’s Armed Police Forces) Vol. 12 No. 1 2001 - 01 出版 ·43 · 心血管介入治疗术后病人的观察与护理 ( ) 武警总医院心血管内科 　李冬梅 　李 　红 　 北京 100039 关键词 　心血管 　介入治疗 　护理 术后穿刺部位常见并发症 :鞘管移动、血肿、拔管综合 1 　临床资料 征 ,血管硬结、皮肤淤斑等。本组有 6 例出现穿刺部位血 1993 年 10 月～1999 年 10 月共有 146 例患者在我科 管硬结 ,原因 :为机械刺激造成的局部血管反应 ,我们采取 ( ) 接受介入检查治疗术 , 患者平均年龄 50. 5 岁 15～86 了热敷、硫酸镁湿敷、理疗等措施 ,硬结很快消退。本组 4 ) ( ) 岁 ,男女比例为 10 ∶1 。单纯选择性冠状动脉造影 SCA 32 例穿刺部位皮肤淤斑 , 由于沙袋压迫所致,经热敷后淤斑 ( ) 例 ,经皮冠状动脉腔内成形术 PTCA 11 例 ,PTCA + 支架 6 消退。 ( ) 例 ,右室造影 2 例 ,肾动脉造影+ 经皮腔内血管成形 PTA 2 4 　介入术后抗凝期间的观察和护理 　PTCA 、PTCA + 支 4 例 ,右无名动脉造影 2 例 ,升主动脉造影 2 例 ,单纯电生 架 ,射频消融等介入术后为防止血栓形成 ,常规给予肝素 ( ) ( ) 理检查 EP 12 例 ,射频消融 RFCA 60 例 ,右心导管检查 7 抗凝 ,但由于肝素过时会引起出血 ,故加强抗凝治疗时的 ( ) ( ) ( ) 例 ,二尖瓣球囊成形术 PBMV 8 例。 护理非常重要 : 1 注意监测出凝血时间 2 观察有无穿刺 部位血肿、皮肤淤斑、牙龈出血等低凝表现 ; (3) 观察有无 2 　术后观察和护理 尿、便颜色、血压、意识、瞳孔等改变。本组无 1 例术后因 2 1 　心电监测及护理 　严重心律失常及心肌缺血是介入 抗凝不当造成出血并发症。 治疗尤其是 PTCA 术后死亡的重要原因 ,而持续心电监护 2 5 　术后心理护理 　术后应对患者多做解释、安慰工作 , 对预防和早期发现一些术后并发症至关重要 ,因此介入治 多陪伴患者 ,给患者讲一些相关的医学知识、注意事项等 , 疗术后病人 ,尤其是术后 24 h 以内,须在 CCU 病房持续心 并根据患者年龄、职业、文化水平等差异 ,进行相应心理护 电图监测和记录。严密观察有无各种心律失常及心肌缺 理 ,帮助其消除焦虑、恐惧情绪 ,允许病人至亲陪伴 ,使其 血性改变 ,并经常询问病人有无胸闷、胸痛、心悸、气短等 有安全感 ,对精神过度紧张者可应用适当镇静剂。在生活 不适症状。本组共有 4 例术后出现不同程度心律失常 ,均 上尽量满足患者需要 ,为其提供一个安静、舒适、整洁的休 因报告医生及时 ,经抗心律失常药物治疗而得以