环氧乙烷灭菌失败的原因探讨.pdfVIP

维普资讯 · 586 · ChineseJournalofDisinfection 2006；23(6) 消毒灭菌质量与院内感染息息相关 ，感染管理职能的业 1现状与存在的问题 务科室应随时发现潜在的危险因素，将待消包作为监测的一 经过调查仍然发现 ，有 30．08％的医院供应室条件简 个 目标 ，进行有效的干预、控制，制定相关的管理制度。通过 陋，设备陈旧，且多数技术都是人工操作；只有50％的供应 监督、检查和指导，将质量与绩效挂钩 ，有效地控制消毒灭菌 室预真空压力蒸汽灭菌能作到每 日进行 B—D试验。少数 带来的问题。 供应室只有护士长 1人，身兼数职，质量合格率仅为67．2％。 赋予供应室护士长消毒灭菌质量管理者职责，除了加强 在供应室工作中，存在不少问题。 提高本科室的消毒灭菌工作质量外 ，应配合院感科抓好待消 1．1灭茵前物品处理不规范 包的管理、监督工作 ，对于过大、松散、较脏 、未贴放指示物和 ① 灭菌前物品清洗不彻底 ：外包布脏且长期未洗；内包 未注明消毒灭菌起止 日期的包 ，坚决于以杜绝。 布，治疗巾、洞巾、腹单、中单有污迹甚至血迹 ；持物罐、镊子 、 2．2管好灭菌前准备工作 盘有污垢、油迹；三联瓶底有沉淀，盖有破裂；自备产包的纱 ISO消毒规范的重点是清洗，良好的清洗对必须消毒与 布发黄，剪刀生锈。②包装不合格：使用市售普通铝饭盒与 灭菌的物品是最基本的要求，对必须经过灭菌的物品更是至 搪瓷盘；布包装层少于两层 ；灭菌金属 、敷料包体积超标，有 关重要。最终的消毒灭菌质量是供应室工作流程各个环节 的将手术器械与手术衣等包在一起；新棉布未洗浆即使用； 质量的总和，其质量取得与每位参与者的环节质量直接相 盆、盘、碗等器皿摞放；灭菌包内不放化学指示物；剪刀、血管 关。待消包来 自医院基层，要使全员懂得清洗消毒的重要 钳等未撑开，尖锐处未加保护套。 性，充分发挥三级监控网的作用 ，基层领导应组织本单位的 1．2灭茵方法选择不合理 工作人员学习医院内感染知识和消毒灭菌的原理及方法。 ① 玻璃类、爽身粉、石蜡油、凡士林油纱等物品应采用 消毒灭菌工作专人负责，定时检查，从源头把关。 干热灭菌，但仍有部分单位盲 目采用压力蒸汽灭菌法。② 2．3领导重视，加大投入 胃管、导尿管应采用浸泡或熏蒸消毒方法，使用压力蒸汽灭 医院领导应更加关注和重视供应室的建设和投入。从人 菌，造成其发黑发粘。 力、物力、设备尽快成立全院集中消毒灭菌的中心供应系统， 1．3不按规范操作 从医院不同的区域，如病房、门诊、化验室等部门将所有的污 ① 用大容器盛装纱布、棉球，封闭不严，反复灭菌使用， 物集中到中心供应室由专业人员有效作业流程。经严格消 纱布发黄，棉球发黑。②搪瓷缸生锈、穿通还继续使用。③ 毒与灭菌处理后，再将灭菌物品送回到原使用部门，既提高 清洁的物品未做到2h内进行消毒灭菌。④过期的物品不 功效，保证了工作质量 ，又加强了医院的物质管理，可有效提 换、不拆洗。从存在问题的灭菌包中发现52％来 自自备待 高医院感染管理水平。 消包。 (2006—02—20收稿) 2改进措施 2．1严格管理 文章编号：1001—7658(2006)06—0586—02 【经验交流】 环氧乙烷灭菌失败的原因探讨