多普勒超声心动图评价原发性高血压患者左心功能的价值.pdfVIP

76 · 国基层医药2010年 1月第 l7卷第 1期 ChinJPrimMedPharm。January2010，Vo1．17，No．1 多普勒超声心动图评价原发性高血压患者左心功能的价值 尹云玫 【摘要】 目的 应用多普勒超声心动图评价原发性高血压患者左室功能的情况。方法 选择原发性高 血压患者(高血压组)和健康体检者(对照组)各30例，应用多普勒超声心动图检测左房前后径 (LAD)、室间 隔厚度(]VST)、左室后壁厚度 (PwT)，以及二尖瓣舒张早期快速充盈峰值流速 (E)，舒张晚期充盈峰值流速 (A)、E／A比值和左室等容舒张时问(IVRT)，并进行比较。结果 与对照组比较，高血压组 LAD、IVST和 PwT均较对照组明显增大，E值和E／A比值减低、A值增高、IVRT延长，差异均有统计学意义(均P0．O5)。 结论 原发性高血压患者左心结构有异常改变，左室舒张功能降低 ，多普勒超声心动图可以反映高血压左心 功能变化。 【关键词】 超声心动描记术；高血压；心室功能，左 左室舒张功能异常是高血压病心脏损害的早期征象，可 表 1 两组左心结构测量参数比较 (cm，±s) 发生在左室收缩功能改变之前。早期了解和适时监测高血 压患者左心舒张功能异常有助于正确评价病情和指导临床 治疗。本研究旨在探讨多普勒超声心动图评价原发性高血 压患者的左心结构、功能的应用价值。 注 ：与对照绑 比较 ，P0．05 1 对象和方法 1．1 对象 选取2005年6月至2009年3月本院住院或门 表2 两组左室舒张功能各参数比较(±s) 诊就诊原 发性 高血压 患者 30例 (高血 压组 )，均符 合 WHO／ISH1999年高血压诊断标准，并经临床检查、心电图 及超声心动图排除继发性高血压。男 l8例，女 l2例；年龄 36～68岁，平均 (56±9)岁；病程 1～40年，平均病程 注 ：与对照组 比较，P0．05 (15．6±3．9)年。血压范围 150～220／91～130mmHg。对 照组为本院同期健康体检者30例，心电图及超声心动图检 室造成的主要病理变化是心肌细胞肥大，高尔基体增大，F 查无异常。其中，男 16例，女 14例；年龄48—72岁，平均 核糖体增多等，从而使左室构型发生变化。随之左室顺应性 (59±11)岁。两组年龄、性别、体重指数、心率无统计学差 下降，舒张期充盈压升高，左房收缩时遇到的后负荷增大，左 异(P0．05)。 房内残存血量增多，心房肌收缩性加强，肌长度增加，可导致 1．2 方法 采用GE．LOGIQP5型彩色多普勒诊断仪，探头 左房内径扩大…。本研究结果表明，高血压患者左房内径、 频率2～4MHz。受检者取左侧卧位，平静呼吸。在胸骨旁 舒张期室间隔厚度和左室后壁厚度均较正常人明显增大。 左室长轴切面用二维超声测量左房前后径(LAD)、室间隔厚 长期血压升高可导致左室肥厚，同时伴心肌间质水肿， 度(IVsT)、左室后壁厚度 (PWT)，确定高血压患者为有无左 分泌过多的胶原等细胞外基质成分及心肌细胞坏死等导致 心形态改变；心尖四腔切面用脉冲多普勒取样容积置于左房 心肌纤维化，心肌纤维化使心肌僵硬度增加，舒张功能受损。 室瓣口心室侧，使声束与血流方向夹角小于20。，测量二尖 二尖瓣 口血流频谱峰值速度E减低，峰值速度A增高，E／A 瓣舒张早期快速充盈峰值流速 (E)，舒张晚期充盈峰值流速 比值 1，可作为高血压病患者左室舒张功能受损的敏感指 (A)以及 E／A比值；心尖五腔切面取样容积置于左室流人 标。本组30例高血压患者大部分发生了心室肥厚，同时可 道和流出道之问，根据左室流出道及二尖瓣 口血流频谱测定 检查出明显的左室舒张功能受损。 左室等容舒张时问(IVRT)。 有很多研究结果显示，高血压无左室肥厚亦可出现早期 1．3 统计学方法 采用SPSS13．5统计软件进行数据统计 舒张功能异常，认为和心脏负荷增大，导致心肌细胞基质的 学处理，