腹腔镜胆道镜联合行保胆取石术的围手术期护理.pdfVIP

· J实用临床医药鸯志 2010年第14卷第22期 110 · oumalofCIinicalMedicine；nPractice … 。’… 。 ‘乃 腹腔镜胆道镜联合行保胆取石术的围手术期护理 Z 飞 飞 (江苏省镇江市第一人民医院十四病区，江苏 镇江，212002) 关键词：腹腔镜；胆道镜；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：A 文章编号：1672—2353(2010)22—0110—02 本院在2009年 3～12月成功地为25例胆囊 2．2 术后护理 结石和胆囊息肉的患者进行腹腔镜、胆道镜联合 患者术后返回病房按全麻术后护理：给予去 微创保胆取石术取得了满意效果，现将护理体会 枕平卧位、心电监护、持续低流量吸氧，患者完全 报告如下。 清醒后给予半卧位，有利于患者呼吸，增加肺通气 量。术后 6～8h可离床活动，促进肠蠕动的恢 1 II缶床资料 复，减少并发症的发生。 本组男 10例，女 l5例，年龄 28--56岁，平均 腹腔镜手术后，有一些患者腹部和肩部有轻 39．5岁。其中胆囊结石21例，胆囊结石合并胆 微的疼痛是正常的，可 口服止痛药来控制，这是因 囊息肉4例。术前彩超检查均为胆囊大小正常， 为在腹腔镜手术 中，腹腔被 C02充满，便于手术 壁不厚病例，胆囊内结石为单个或结石数较少，胆 医生看清腹腔结构，032被完全吸收以后，这些 囊无急性炎症表现者。行脂餐试验提示有胆囊功 不适可消失 【¨J。应注意观察患者腹痛的性质及 能者。 腹部敷料是否有血性液体渗出。 ‘ 均采用气管插管全身麻醉，腹腔镜、胆道镜联 引流管的护理：观察并记录引流液的颜色、性 合行保胆取石(息肉)术，术中从胆囊底部切 口置 状及量。检查引流管是否通畅，避免受压、折叠、 入胆道镜取净结石或息肉，无损伤可吸收缝线分 扭曲，应经常挤捏。 层连续缝合胆囊底部切 口。术后对症、抗炎治疗 2．3 术后并发症的观察及护理 护理。 胆汁漏：因采用保胆取石(息肉)手术，术中如 所有患者于winslow孔处置引流管，术后 24 处理不当，术后易发生胆汁漏等并发症，及时发现 -- 48h拔除，术后 3～4d出院，术后B超提示胆 及保持引流通畅和观察引流管内引流液性质是护 囊大小正常，腔内透声清晰，胆囊壁正常，胆囊周 理重点。术后应密切观察引流液的颜色、性状及 围无积液。 量，重视患者有无腹胀、腹部疼痛等不适主诉以及 腹部体征，有无腹膜刺激征，发现异常及时报告医 2 护 理 生。本组患者无胆漏现象发生，术后24--48h全 2．1 术前护理 部拔除引流管。 心理护理：向患者介绍腹腔镜、胆道镜联行保 穿刺孔出血：术后患者回病房后，护士应检查 留胆囊手术治疗的优点，讲述手术过程、注意事 穿刺孔，观察戳 口敷料有无血性液体渗出，本组有 项，列举成功的例子，消除患