腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张30例临床观察.pdfVIP

山东医药 2010年第 50卷第5l期 腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单侧 精索静脉曲张30例临床观察 沈 锋，缪惠东，袁晓林，刘海涌 (张家港市第一人民医院，江苏张家港215600) 摘要：目的 探讨腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张的临床效果及安全性。方法 将同 期收治的6o例单侧精索静脉曲张患者随机分为观察组和对照组各3O例，分别行腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术 及传统开放手术(精索静脉曲张后腹膜高位结扎术)。观察两组术中出血量、手术时问、并发症发生率、住院时问、 视觉模拟疼痛 (VAS)评分 ；术前和术后 l2、24及48h分别测定血清C反应蛋白(ClIP)、IL-6及内皮素(ET)水平。 结果 两组术中出血量、手术时间无显著差异，观察组住院时间明显短于对照组、VAS评分及并发症发生率显著低 于对照组 (P0．05、0．01)；两组血清 ClIP、IL 及ET水平在术后 12h及24h呈上升趋势、48h呈下降趋势，观察 组变化幅度均低于对照组(P0．05)。结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张临床效果优于传 统开放手术。 关键词：腹腔镜；精索静脉高位结扎术；精索静脉曲张 中图分类号：R697．24 文献标志码：B 文章编号：1002466X(2010)51-0096~2 目前对于精索静脉曲张的治疗仍以手术为主， 和手术后 12、24、48h分别抽取空腹静脉血，采用免 传统开放手术是经髂窝途径进行腹膜后精索静脉高 疫化学法测定血清 CRP、IL-6及 ET水平。 位结扎，特点为操作简便，但术后个体疗效差异较 1．4 统计学方法 采用 SPSS14．0软件进行统计 大、并发症发生率略高。近年来随人们对手术要求 学处理。计量资料采用 t检验，计数资料采用 检 的提高，腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术逐步用于 验，检验水准 =0．05。 临床…。2006年 1月一2010年6月，我们对 30例 2 结果 单侧精索静脉曲张患者行腹腔镜精索静脉曲张高位 2．1 两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后 结扎术 ，效果满意。现报告如下。 VAS评分及并发症发生率 见表 1、2。 1 资料与方法 表1 两组术中出血量、手术时间、住院时间及术后 1．1 临床资料 同期收治的6O例单侧精索静脉曲 VAS评分 比较 (，l=30。±s) 张患者，年龄 17—3l(25．7±1．28)岁。临床主要表 现为单侧阴囊根部坠胀性疼痛、活动后加重，可放射 至同侧腰背部。其中精索静脉曲张程度为 Ⅱ度 14 例、Ⅲ度 16例。将 60例患者随机分为观察组和对 注 ：与对照组 比较，‘P0．05，P0．01 照组各30例，其一般资料具有可比性。 2．2 两组并发症发生率 观察组无感染、皮下血肿 1．2 手术方法 观察组行腹腔镜精索静脉曲张高 及精索坠胀发生，对照组发生率分别为6．7(2／30)、 位结扎术：术中取脐上缘弧形切 口，插入气腹针注 10．0(3／30)、6．7(2／30)，两组比较P0．05。 气，于右侧麦氏点和左侧相对应位置分别作切 口，在 2．3 两组手术前后血清 CRP、IL-6及 ET水平 见 内环 口近端约2cm处行一侧精索静脉束游离、用丝 表2。 线结扎并切断，检查术野无损伤和出血后拔出Tro 3 讨论 car，缝合切 口，外敷创 口敷贴。对照组行传统开放 是否需要采用腹腔镜技术进行精索静脉高位结 手术即精索静脉曲张后腹膜高位结扎术。 扎术一直存在争议。支持者认为采用腹腔镜技术对 1．3 相关指标观察 ①倒术期一般指标：记录两 于术中分辨精索动静脉更为容易、安全，有利于避免