无创正压通气在Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 临床研究 · 2008年2月第5卷第6期 创正压通气在 犁呼吸衰竭患者中的应用 杨 叶 ，徐 勇 (包头医学院第一酣属医院急诊科 ，内蒙古包头 014010) 关【键词】无创正压通气；I型呼吸衰竭 【中图分类号】R454 文【献标识瑚 A 文【章编号】1673—7210(2008)02 (c)一054—02 I型呼吸衰竭是急诊常见的急危重症之一。患者往往病 血气。 因复杂，病情变化多样 。在针对病因治疗 的同时．必须尽快纠 1．5统计学处理 正缺氧以缓解症状 ，抢救生命 。机械通气是抢救严重缺氧最 采用 SPSS11．0软件包处理数据。所有数据均以(元 )表 有效 的方法之一lll。然而 ，有创机械通气方法可造成气道损 示。组间比较采用成组 t检验 ，P0．05为差异有显著性 。 伤 、呼吸机相关性肺炎等闭较多的并发症。以往常常等药物治 2结果 疗效果不佳、病情恶化时才使用机械通气 3[1。近 10年来 ，无 治疗组患者胸 闷、喘憋症状明显缓解 ，呼吸频率和心率 创正压通气 non—invasivepositivepressureventilation。NIPPV) 有不同程度地下降；无患者需要进行气管插管(或切开)治疗； 技术可以很好地解决气管插管所带来的问题 。因其为非侵人 对照组患者症状均有不 同程度的缓解 ，1例患者因治疗效果 性通气方式 ，特别适用于神志清醒者 ，且具有连接方便、并发 不佳 ，予气管插管机械通气治疗 。 感染几率低等优点。为此 ，我们做 了前瞻性的临床观察 ，现报 心电监护仪监测显示 ，治疗前 的心率 、呼吸频率两组间 道如下 ： 无显著性差异 (P0．05)；治疗后 2h，两组 间的心率 、呼吸频 1资料与方法 率有显著性差异 (P0．05)，见表 1。 1．1研究对象 动脉血气分析结果显示 ，治疗前两组 PaO 的差异无显 血气分析符合 I型呼吸衰竭共 46例患者 ，其 中，男 27 著性 (P0．05)；治疗后 2h，两组 PaO2均有所升高 ，但两组 例 ，女 19例 ；年龄 (57~17)岁；病 因：支气管哮喘患者 16例 ， PaO2的差异有显著性 (P0．05)，见表 2。 COPD患者 21例 ，肺 炎患者 9例 ；临床表现为呼吸急促 、呼 吸困难 、辅助呼吸肌参与呼吸 、心率 100～155次 m／in、动脉血 表 1 治疗组与对照组治疗前后监测参数比较 (i蜘)(次，m-n) 氧分压 (PaO2)为(47~12)mmHg；所选患者意识障碍均不 明 显，有 自主呼吸，无 明显血流动力学 障碍 ，无消化道 出血 ．无 分泌物过多、排痰不利等情况 ，无未经引流 的气胸或纵隔气 肿 ，无严重腹胀 ．无上气道或颌面部损伤 、术后畸形 ，没有无 创正压通气的绝对禁忌证14]。 表 2治疗组与对照组治疗前后动脉血气分析结果 比较 (i蜘)(mmHg) 1．2实验分组 指标 治疗组 (n=23) 对照组(，l=23) 将患者按随机 、均衡 的原则 ，分为治疗组和对照组 ，每组 治疗前 治疗后 2h 治疗前 治疗后2h 53．4+4．9 76．2~9．2 52．6~5．7 65．3