无人区心电轴在宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 344 · 实用医技杂志 2008年 1月第 l5卷第 3期 JPMT ，January．2008，Vo1．15，No．3 h后方可进食 ，如术后咽部疼痛且有少量血性分泌物可能为 感 、精神高度紧张、高龄患者提供 了一个安全舒适的检查条 咽部黏膜擦伤 ，嘱其用盐水漱 口3d。如出现呕血 、上腹部剧 件。无痛 胃镜虽然有许多优点，但也存在一些不良的反应。有 痛 ，黑便、吞咽困难等异常应及时就医。住院患者清醒后送至 些甚至是严重 的并发症反应 。通过我院近几年来无痛 胃镜检 病房与病房护士交班 。 查的实践总结，对一些不 良反应的预防和对策 ，有以下体会 。 3 结果 无痛胃镜的麻醉工作应 由高年资专业的麻醉师进行，选择短 3．1麻醉效果 l050例患者用药后 lmin~2min进入 Ⅲ 级 效、快速 、安全的静脉麻醉药物 ，使患者术中反应少 ，术后苏醒 镇静状态 。平均检查时间6min，l035例在检查完成后 l 迅速。严格掌握无痛 胃镜 的适应证 ，虽然无痛 胃镜是一个 自愿 mm-～10min清醒 。5例在检查完后 15min清醒 ，均未遗留痛 选择的检查项 目，但由于麻醉药物对循环系统和呼吸系统有 苦 回忆，390例有舒适感或欣快感 ，询 问患者愿意再次接受复 抑制作用 ，可引起血压下降，抑制二氧化碳 的通气反应 ，因此 ， 查者 93％，l7例体胖者插镜时出现躁动、呛咳．经追加丙泊 一 些有严重心肺疾患者不宜进行无痛 胃镜检查，尤其要指 出 芬的用量 ，能达到 Ⅲ 级镇静状态。 的是消化道梗阻的患者在麻醉的状态下容易引起反流误吸． 3．2生命体征变化及麻醉副反应 5O例血压下降但幅度不超 也不宜进行无痛 胃镜检查 。为了减少麻醉药物所致 的不 良反 过 15mmHg，心率无明显变化 ，2O例在检查过程 中血氧饱和 应 ，麻醉师应在实施麻醉之前详细地询问病史，包括 即往史、 度一度下降至 85％，其 中9例为体胖者 ，随即暂停检查 ，经上 现病史及药物过敏史、术前禁食情况、注意个体差异、调整麻 抬下颌骨 。吸氧 3min后血氧饱和度恢复正常；本组病例均未 醉药物 的剂量、签署知情 同意书 。必备齐全的监测仪器和抢救 出现麻醉意外及 胃镜检查并发症 。 药品。检查过程 中麻醉师和 胃镜检查医生共 同密切观察患者 4 讨论 的生命体征和反应 ，如有不 良反应立 即采取相应措施。术后嘱 传统的胃镜检查因为引起相当多的被检查者有强烈的 咐患者不应立即进食、饮水、驾车 ，等完全清醒后方可 由家人 咽喉反射 、呛咳、呼吸困难等不 良反应而不易被接受 ，同时在 陪同离院。表明丙泊芬麻醉用于胃镜检查 ，在麻醉师和胃镜操 检查过程 中患者难 以与医生配合 ，使操作 的医生对病灶观察 作医师的良好配合下，是一个安全有效的检查方式。 欠清 ，难免有时遗漏一些重要 的病灶 ，许多报告表 明，无痛 胃 (收稿 日期：2007—12—26) 镜的开展 ，有效的解决了这些难题 ，尤其是对一些咽反射敏 无人 区心电轴在宽QRS波群心动过速 鉴别诊断中的应用 汪 宏 ，朱 岚 (武汉市十一医院，湖北 武汉 430015) 摘【 要】目的：分析探讨宽QRS波群心动过速心电轴特征。方法：80例宽QRS波群心动过速患者经体表心电图 I,avF导联 目测心电轴。结果：80例宽QRS波群心动过速中室上性心动过速 27例 ，室性 ·动过速 53例。室性心动过速 中32例为左心室源性室性心动过速，2l例为右心室源性室性心动过速。l7例存在无人区心电轴均为左室室速