326例有机磷农药中毒救治体会.pdfVIP

湖北省卫生职工医学院学报 $$’年 ’月 第 ’(卷第 (期 (’ 完毕 !小时后 ，再次 出现上述症状 ，其间可排 除其 注射液 引起 药物热，因而无 意识地再次继 续给 他外部感染征象。停用灯盏花素注射液，改用其 药 ，次 日又发 生类似发热 （再激发试 验 阳性 ）； 他扩管药物后，未发生类似发热 。诊断为灯盏花 $第 !天 由于高度怀疑发热与该药物有关，停用 素注射液所致的药物热。 此药物后，发热未再出现 （再除激发试验 阳性 ）； 例 ，桑某，女 ，#$岁 。%提示为脑出血恢复 %同期 内既无其它病人 （非灯盏花素用药者）出 期患者。于 $$’年 ’月 (日，给予灯盏花素注射 现类似发热 ，又无该组病人感染 中毒症状 ，体征 液 氯化钠 静注，每 日 次 ，第 及其他表现 ，以及该组病人均是单纯应用灯盏花 ($)*+$,-.!$$)/’ 天输液完毕约 小时后 ，病人出现发热、寒战， 素注射液，发生药物相互作用所致发热可能性不 ’$ 体温 !01，未做特殊处理 ，于 小时后体温 恢复 大 。灯盏花素注射液 引起药物热，其发病机理不 正常 。次 日继续给予灯盏花素注射液 ，输液 即将 明，推测与 药物本身 的杂 质或药物毒性 累积有 完毕时，病人再次 出现发热，寒战体温达 !-,1。 关 ，也不排 除该药物 引起 的迟发性过敏反应之可 立即停用灯盏花素注射液，经肌注复方氨基 比林 能 。观察结果提示，临床使用灯盏花素注射液， 小时后，体温恢复正常 ，改用其他药物后 ，未再 需警惕药物热的发生 ，特别是用药疗程接近 #2 次发生类似发热 ，确诊为灯盏花素注射液 引起药 天或 天 以上者 出现发热，在排 除感染，输 ’$’$ 物热。 液反应等发热原 因以后 ，可考虑该药物所致发热 !讨 论 的可能 。 由于灯盏花素注射液 的疗程一般规定 为 ’3 灯盏花素注射液引起的药物热，符合药物不 天 ，是否合理值得探讨 ，据临床观察灯盏花素注射 良反应诊断标准：!使用灯盏花素注射液过程 中 液所致药物热 的发生率为 ’0,3.，且又发 生在 # 出现发热，即为药物激发试验阳性，有较长的潜 2’$天或 ’$天左右 ，故将疗程缩短至 ’$天是否 伏期，即疗程中的第 #2’3天之 内体温上升； 可行，需进一步临床观察。临床上一旦确诊为药 停用灯盏花素 注射液后 ，无 须进行其他特 殊处 物热，应尽早停药 ，以减少药物热对机体产生的危 理 ，发热消退，（即去激发试验 阳性）；#除 ’例 害 。 外 ，其余 (例首次发热 ，均未能确诊为灯盏花素 !4例 有 机 磷 农 药 中 毒 救 治 体 会 湖北省荆州市第四人民医院急诊科 何晨平 急性有机磷农药发病迅速，病情变化快，抢救 他 例（见下表）。口服量最少 ，最多 。