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青岛市企业资金过桥申报表 单位：万元 企业名称 所属行业 详细地址 组织机构代码 注册资金 企业人数 税号 基本帐户开户行名称 贷款卡号 法定代表人 姓 名 财务负责人 姓 名 手 机 手 机 主要产品及市场需求情况： 当期主营业务收入 上年度主营业务收入 实现利税 上年度实现利税 当期上缴税金 上年度上缴税金 当期银行贷款余额 上年末银行贷款余额 当期资产负债率 % 上年末资产负债率 % 本次到期贷款 额 度 到期时间 用 途 还贷银行及帐号 续贷期限 个月（ 年 月 日至 年 月 日） 过桥资金申请额度 使用期限 天（ 年 月 日至 年 月 日） 选择资金过桥机构 □青岛市担保中心 □青岛华商汇通投资担保有限公司 □青岛中元籴焜金融投资担保有限公司 □青岛府鼎投资担保有限公司 □青岛龙泉投资有限公司 下次到 期贷款 额 度 使用期限 年 月 日至 年 月 日 （联系方式：市经信委融资协调 中小企业融资服务中