广泛性焦虑障碍-上海应用技术学院人文学院于俊杰.ppt

你体验过焦虑嘛？ 焦虑 定义： 焦虑的作用： 三广泛性焦虑障碍 广泛性焦虑障碍：描述 以持续、全面的、过度的焦虑感为特征 与周围任何特定的情境没有关系 典型为常担心自己或亲戚患病或发生意外 异常地担心经济状况 过分担心工作或社会能力 症状多变 （一）致病因素 1.生物因素 遗传、女性多于男性、女性是男性2倍； 45-55岁最高； 2.心理社会因素 心理分析学派行为理论认知理论  （二）临床表现 广泛性焦虑(GAD)精神症状 情绪：焦虑、紧张、光和声过敏、易激惹 认知：不停地担忧思考 什么坏事将发生？ 什么灾难将降临？ 担忧涉及患者及亲人 内容为健康、安全、事业、社交 灾难性、泛化性、绝对性 把不可能的危险看作可能 广泛性焦虑(GAD)躯体症状 肌肉紧张：疼痛、疲劳、紧张性头痛 自主神经：心率加快、口干、出汗、腹部不适、恶心、手心发冷出汗、尿频、耳鸣、胸部不适、压迫感、呼吸困难、过渡换气、头晕 睡眠：入睡困难、睡眠浅、恶梦 广泛性焦虑(GAD)危险因素和特殊人群 流行病学定点研究（ECA） 大城市、职业低、收入低、未婚 国立共病研究（NCS） 女性、失业、家庭主妇、早婚、东北 学生的焦虑集中表现在考试和人际交往上 职业人群的焦虑源于工作压力或人际紧张 灾后人群的焦虑发生于特定情境或条件下 焦虑症表现的深沉心理需要 为求得感情与认可的需要 为求得把自己关在小天地之内生活的需要 为求得权力的需要 为求得威信的需要 为受到个人崇拜的需要 为求得个人成就的需要 为求得自足与独立的需要 CCMD3诊断标准 （三）治疗 1.心理分析 行为疗法 认知疗法 2.药物治疗 苯二氨卓类，阿普唑仓， 罗拉，氟硝西冸1－2周，不易无期限使用此药 案例: 孙某，中学生，女，高二，本人来咨询。“我每次考外语考试前都很紧张，前一天就开始担心，害怕，怕考不好，怕失败。为了外语考试前一天我总是复习得很晚，常常在该睡觉的时候不能很快入睡，有时要过上一、二小时后才能睡着。每当考试进教室，我都会很紧张，心慌，手发抖，出汗，小便急，全身绷紧。我在考试时常常注意力不集中，明明掌握的知识在考试时就忘了，脑子里一片空白。事后发现自己也不是一点不懂，就是考试发挥不好。 案例七：范明，男，36岁，常无故紧张、手脚冰冷、面部潮红。2年前，参加一次技术比武，本来技术在厂里是佼佼者，比武肯定没问题。没想到，结果在比赛时晕过去了。醒来后也不知道为何会晕过去，只觉得当时心慌、气急、胸闷、头晕等一系列躯体表现。 诊断：焦虑症 依据：精神和躯体的焦虑同时存在 焦虑程度与刺激程度不相称 * * * * 上海应用技术学院人文学院 于俊杰 广泛性焦虑障碍：是以持续性的紧张不安，伴有 显著的植物神经功能兴奋和过分警觉的一种慢性焦虑 障碍。 举例解释 举例解释 主要表现 核心症状 心境状况 躯体症状 以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列 2项： 1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或 提心吊胆； 2)伴自主神经症状或运动性不安。 病程：符合症状标准至少已 6个月。