第4讲脑卒中第四节蛛网膜下腔出血.pptVIP

第4讲 脑卒中 第四节 蛛网膜下腔出血 subarachnoid hemorrhage 赵建国 zjg525252@163.com 1.定义 蛛网膜下腔出血（SAH）通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，又称自发性SAH。 脑实质或脑室出血、外伤硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。 SAH占所有脑卒中的5％-10％， 发病率为5-20/10万。 2.病因 其他：夹层动脉瘤、 血管炎、血液病、 颅内静脉系统血栓、结缔组织病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。 取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损情况。 特点：突然起病。 表现： 再出血 并发症 脑血管痉挛 脑积水… 3.临床表现 突发剧烈头痛,胀痛或爆裂样疼痛,难以忍受; 持续不能缓解或进行性加重;多伴恶心、呕吐; 意识障碍及烦躁、谵妄，少数出现癫痫发作。 查体:脑膜刺激征阳性;玻璃体膜下出血，视乳 头水肿或视网膜出血;局灶性神经功能缺损,如 动眼神经麻痹、轻偏瘫、失语或感觉障碍 3.临床表现 头颅CT 脑血管影像学检查 头颅MR 脑脊液检查 4.辅助检查 常见基底池弥散性高密度影像