抗癫痫药物的联合应用.pptVIP

在了解癫痫发病机制和抗癫痫药物作用机制基础上尽量选用不同作用机制的药物配伍使用 苯妥英钠和卡马西平 均为电压依赖性钠通道阻滞剂，用于部分性癫痫发作。 合用不能提高发作控制率，还增加不良反应的危险，不联合应用。 当单用苯妥英钠或卡马西平无效时，可加用苯巴比妥/托吡酯等治疗部分性癫痫药物。 苯妥英钠/卡马西平 ＋苯巴比妥/托吡酯 提倡将不同作用机制的抗癫痫药物配伍使用 卡马西平 ＋ 丙戊酸钠 苯巴比妥 ＋ 丙戊酸钠 卡马西平 ＋ 苯巴比妥 丙戊酸钠 ＋ 苯妥英钠 丙戊酸钠 ＋ 苯二氮卓类 上述配伍药理学作用机制上看比较合理，但存在药动学方面的不足。 卡马西平、苯巴比妥及苯妥英钠都是肝药酶诱导剂，与其他抗癫痫药物之间有较复杂的相互作用； 丙戊酸钠和苯妥英钠存在血浆蛋白的相互取代影响。 提倡将不同作用机制的抗癫痫药物配伍 新型抗癫痫药物与传统药物作用机制不同，多无肝药酶诱导作用，因此，将传统药物与新型抗癫痫药物配伍应用更为合理。 LTG ＋CBZ/PHT/VPA/PB/PRM VGB ＋CBZ/PHT/VPA/PB/PRM TPM ＋CBZ/PHT/VPA/PB/PRM GBP ＋CBZ/PHT/VPA/PB/PRM 联合用药种类越少越好 增加一种抗癫痫药物之后首先应当根据患者临床发作控制程度及不良反应发生情况，将所用的两种抗癫痫药物剂量逐渐调整到适宜水平，有条件的在血药浓度监测下进行