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安全衛生通識課程 暴露評估 暴露評估的目的 瞭解有害物質已進入或可能進入人身體內數量多寡及數量變化情形。 暴露評估的用處 探討有害物質暴露和疾病發生的關聯性(因果關係) 建立暴露程度高低和疾病發生機率(或症狀嚴重程度)的反應關係(劑量反應關係) 提供暴露管制標準建立的基本資料(風險評估) 什麼是暴露? 暴露的定義 個體與一個或多個生物的、化學的或物理的危害物質，經過時間和空間的接觸。 人與危害物在一個或數個界面上，在某一特定濃度下接觸一段特定的時間。 暴露是人類的外部(如：皮膚、口或鼻孔)與生物的、化學的或物理的危害物質接觸。 暴露危害物種類 生物的 微生物 細菌、病毒、原蟲及其他微生物 動物 節肢動物糞便、分泌物，動物毛髮、皮屑 植物 黴菌、花粉、木屑、穀物碎片 化學的 有機化合物、無機化合物、重金屬 物理的 游離輻射 ? 射線、? 射線、? 射線、X 射線等 非游離輻射 噪音、震動、雷射、紅外線、紫外線、冷、熱、異常壓力 暴露型態 (1) 危害物形式 氣體、固體、液體 介質 氣體、固體、液體 成分 單一物質、多種物質、混合物 一般而言，多種物質暴露為主要的暴露本質。 暴露型態 (2) 危害物形式和介質的組合，形成不同的危害物型態顯現。 危害物傳送或運載媒介 空氣 水 土壤 食物 消費產品 空氣傳染與飛沫傳染之比較 空氣傳染 生物性危害物可以不需要附著在人的口鼻分泌物，自己經由人的呼吸而傳出，可造成與病人同房間或有相當距離以上的人員感染。 未和病人有近距離接觸，也可能造成感染，因此預防這類型的傳染需要特殊通風設計。 例子：肺結核、水痘 飛沫傳染 指生物性危害物經由病人打噴嚏、咳嗽、講話產生的飛沫，感受個體因為口、鼻等的上皮黏膜接觸這些飛沫而造成感染。一般飛沫傳染的距離約在一公尺以內，頂多不會超過二公尺。 通常需與病人有近距離接觸才會感染，因此預防這類型的傳染通常不需要特殊通風設計。 例子：流行性感冒、 腮腺炎 暴露來源 人為的/非人為的 區域/點 固定/移動 室內/室外 職業的/非職業的 住家的/非住家的 暴露途徑 暴露途徑是指物質進入體內的通路，主要有： 吸入 皮膚接觸 攝入 危害物進入人體的途徑以 吸入為最重要，多重途徑 暴露為經常發生的暴露 狀況。 暴露時間 秒、分、小時、天、星期、月、年、終生 暴露頻率 連續的 循環的 間歇的 隨機的 稀有的 暴露族群 一般族群 次群體 個體 暴露地理範圍 地點/特殊來源 當地的 區域的 國家的 國際的 全球的 暴露時段 所關心的暴露發生時段 過去、現在、未來 時序變動趨勢 暴露濃度 暴露濃度定義為危害物載送媒介和人體的接觸點上危害物質的濃度。 單位 mg/kg (食物) mg/litre (水) μg/m3 (空氣) fibres/m3 (空氣) μg/cm2 (污染的表面) % ( 重量或體積) ppm, ppb等 暴露劑量的數學表示 暴露劑量 (1) 劑量 危害物一旦透過攝取或吸收進入人體就稱為劑量 攝入潛在劑量 每單位時間橫跨人體與環境界面(boundary)的危害物數量可稱之為攝取率(intake rate)，這些是由攝取率乘以暴露濃度的乘積。 單位時間橫跨身體障蔽的危害物的量稱之為吸收率 。 是指實際攝入、吸入或塗敷至皮膚上的危害物的量。 應用劑量 是指危害物直接接觸身體吸收障蔽（例如皮膚、呼吸道、腸胃道及其他可吸收的部份）可被吸收的量。 內在劑量 指被吸收並可經過代謝、傳輸、貯存、排泄的危害物的量。 暴露劑量 (2) 遞送劑量(delivered dose) 指抵達所關注的組織的部份內部劑量。 生物有效或標的劑量 指到達一個或數個毒性作用位置的一部份遞送劑量。 生物效應 生物有效劑量和隨之產生的疾病的連結關係是依據劑量反應關係(如：劑量反應曲線的圖形)、藥物動力學機制(如：代償，損傷、修復)以及重要的感受性因子(如：健康狀況、營養、壓力、遺傳特質)等來決定。 其他暴露劑量的數學表示 E 為暴露量; t2 t1 為暴露時間; α 為有效因子; C(t) 為暴露濃度的時間函數; IR 為攝入或吸入率; f(t) 為非線性吸收函數 (Sexton et al., 1995a) 暴露評估的觀念架構 ?圖1 暴露評估的觀念架構(以環境暴露為例) (來源IPCS, 2000) 暴露資料收集方法 定性方法 了解有無危害物暴露 區分暴露等級(高、中、低及無暴露群組) 定量方法 個人或族群暴露濃度測定 暴露劑量估計 定性暴露資料收集方法 問卷調查 接觸及工作史的紀錄 排放清單紀錄 定量暴露資料收集方法 直接量測方法 個人呼吸空氣、皮膚接觸、飲用水及攝取食物中危