呼吸支持--急诊.pptVIP

呼吸支持? 中一 关开泮 一、呼吸衰竭的定义： 迄今为止尚无公认的定义 多数学者同意 呼吸功能损伤到气体不能维持正常的动脉血气水平，即有呼吸衰竭存在。 通常血气诊断是 海平面、静息状态及呼吸空气的情况下 动脉氧分压（PaO2）＜ 60mmHg 动脉二氧化碳分压（PaCO2） ＞50mmHg 机械通气的指征 机器通气的生理效应是改善通气、 改善换气及减少呼吸功耗 （一）应用指征： l呼吸衰竭一般治疗方法无效者； l呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失； l呼吸衰竭伴有严重意识障碍——临床最直接指标； lR：＞35～40次/分或＜6～8次/分； lPaO2＜50mmHg，尤其是吸氧后仍＜50mmHg； lPaCO2进行性升高，PH动态下降（＜7.25,特别是＜7.2者); （二）相对指征： l?气胸及纵隔气肿未行引流者； l?肺大泡； l?低血容量性休克未补充血容量者； l?严重肺出血； l缺血性心脏及充血性心力衰竭？ （三）临床应用： l上述指征作参考，动态观察，如病情进行性恶化，应尽早上机； l在出现致命性通气和氧合障碍时，机器通气无绝对禁忌症； l撤机的可能性； l?社会和经济因素； ? 机械通气须注意： 提供呼吸支持 为治疗引起呼吸衰竭的根本病因、诱因提供治疗条件