完全腹腔镜与腹腔镜远端胃癌根治术疗效的Meta分析.pdfVIP

·10814 · 中华临床医师杂志( 电子版)2013 年12 月第7 卷第23 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 1,2013,Vol.7,No.23 ·循证医学· 完全腹腔镜与腹腔镜远端胃癌根治术 疗效的Meta 分析 于晓天 蒋超 张楷 张淼 沈正海 张云 【摘要】 目的 比较完全腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG ）与腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG ） 的有效性及安全性，探讨完全腹腔镜技术在远端胃癌根治术中的应用价值。方法 检索 PubMed 公开发表 的完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术比较的研究文献。通过采用RevMan 5.0 统计软件，合并及比较 两者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血、术后首次排气时间、术后并发症及住院时间等指标，选择计 算优势比（OR，95%的可信区间）和加权均数差（WMD，95%的可信区间）作为效应尺度来评估两种术式 的安全性和有效性。结果 6 项研究文献被纳入本次Meta 分析，其中实施完全腹腔镜远端胃癌根治术656 例，腹腔镜辅助远端胃癌根治术988 例，共 1644 例患者。本项Meta 分析结果显示，与腹腔镜辅助远端胃 癌根治术相比，实施完全腹腔镜远端胃癌根治术的患者术中出血少、术后首次排气时间早、住院时间短（合 并WMD 分别为－17.79，95% CI －32.57～－3.02，P ＝0.02 ；－0.14 ，95% CI －0.23～－0.06，P ＝0.001 ； －0.32 ，95% CI －0.53～－0.12，P ＝0.002 ），而在手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症的发生率方面， 两种术式差异无统计学意义（合并 WMD 为11.19，95% CI －4.54～26.92 ，P ＝0.16 ；3.55，95% CI －0.18～ 7.28，P ＝0.06 ；合并OR 为1.27，95% CI 0.86～1.88，P ＝0.22 ）。结论 TLDG 是安全可行的，与传统LADG 具有相似的手术疗效。然而，在术中出血、术后胃肠道功能恢复方面，TLDG 更具优势，但仍然需要开展 大样本的临床对照试验来进一步验证这一结论。 【关键词】 腹腔镜； 胃肿瘤； Meta 分析 Investigate the application value of totally laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer YU Xiao-tian, JIANG Chao, ZHANG Kai, ZHANG Miao, SHEN Zheng-hai, ZHANG Yun. Department of General Surgery, Yixing Peoples Hospital, the Affiliated Hospital of Jiangsu University, Yixing 214200, China Corresponding author: ZHANG Yun, Email: yxphpwk@163.com 【Abstract 】 Objective This study aimed to compare totally laparoscopic distal gastrectomy (TLDG) to laparoscopically assisted distal gastrectomy (LADG), then to investigate the potential advantages and application value of TLDG. Methods Studies and relevant literatures comparing TLDG to LADG were searched though PubMed. Operative time, number of retrieved lymph nodes, volume