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常见月经病的诊断和治疗 四川大学华西二医院 妇产科 徐克惠 生殖内分泌的基本概念 月经的定义 月经的调节（H-P-O轴） 青春期及更年期激素变化特点 月经的定义 伴随卵巢周期变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血 生殖功能成熟的标志之一 正常月经的发生 大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动(H-P-OA)与调节 卵巢内卵泡发育与排卵 卵泡分泌雌激素作用于宫内膜产生增生期变化 排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分泌期 卵未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落 青春期HPO轴特点 初潮并不意味着H-P-O轴已发育成熟，初潮至发育成熟需 2-4年 H-P-O轴复杂而精密的调节关系并不稳定，易受各种内外环境的改变而发生功能失调。 围绝经期HPO轴特点 月经周期开始不规律，标志卵巢功能开始衰退，提示开始进入绝经过渡期，平均约4年 无排卵周期逐渐增多，最后卵泡耗竭而绝经，在绝经前最后几个周期多数是无排卵 约20％的绝经过渡期妇女出现无排卵功血 功能失调性子宫出血(Dysfunctional Uterine Bleeding,DUB,功血) 内 容 定义及分类 病因 病理生理 出血的机理及特点 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 定 义 下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常的子宫出血 排除全身/生