妊娠期心脏病的诊断与处理-湖南省妇幼保健院.pptVIP

三）急性左心衰的紧急处理 处理原则：同非孕期 去除原因：原发病因、诱因或加重因素 控制心衰： 增加心肌收缩力——强心 减少回心血量——利尿 减轻心脏前后负荷——扩管 改善肺气体交换——镇静、解痉 适时终止妊娠——产科处理 1、强心： 西地兰： 首剂：0.2-0.4 mg + G S 20ml 静推 无效：2- 4小时后再推注 0.2mg 总量：24 小时内不超过 0. 8 mg 监测：心电图 心衰控制后：改口服地高辛0. 25mg/日 或甲基地戈辛0. 1 mg/日 强心注意事项： 围生期心肌病：易发生洋地黄中毒（该类患者对此药耐药性差，及时调整洋地黄剂量和时间） 低钾：易导致洋地黄中毒（注意电解质平衡） 窦性心动过速：用洋地黄后心律不减慢，可加用氨酰心胺12. 5 mg—2 5 mg，每日2次，以控制心率，但有哮喘史或支气管炎疾病者禁用 2、扩管：“内放血” 目的： 在急性心衰时，由于交感兴奋或体内其它加压因子代偿性增高——使肺小动脉及周围小血管处于收缩或痉挛状态——使左、右心室负荷加重——从而导致或加重心衰。 因此，在治疗心衰中应用血管扩张剂降低血管床的阻力。 扩静脉药： 目的：回心血↓→前负荷↓→肺淤血↓ 硝酸甘油： 10—20mg+ 5% GS 500 ml 静滴 或1—2片，舌下含服