肱骨髁上骨折课件.pptVIP

肱骨髁上骨折 申雅文 病 因 常由于肘关节过伸位时摔倒而引起 平均年龄7岁 男孩:女孩=3:2，例外 更常见肘关节本来就有过伸的患儿 10%—15%病人出现神经损伤 最常合并桡骨远端骨折 肘部肿胀、压痛、活动受限 S形外观、皮肤皱褶征（Pucker征） 检查肱骨、前臂、腕关节及手部以排除合并伤 Ⅰ型：无移位或轻度移位 Ⅱ型：移位，后侧骨皮质完整 Ⅲ型：移位，骨皮质不完整 肘关节暂时固定20-30度屈曲位 明确治疗有两个目的： 避免神经、血管损伤 预防晚期成角畸形和过伸畸形 石膏固定 拍片证实无过伸或内翻移位 C臂下闭合复位，经皮克氏针固定 石膏托屈肘80度固定 通常采用C臂下闭合复位内固定 软组织嵌入而妨碍到解剖复位，考虑切开 不赞成保守治疗 固定稳定性的问题 骨质的完整性 内侧膜的铰链作用 固定材料、方法 美观 增加骨折发生率（肱骨外髁骨折） 手指精细活动 主动关心、态度和蔼、语言亲切 技术精湛 鼓励患儿表达情感的变化（恐惧、焦虑） 向患儿家属介绍成功的病例 术前修剪指甲、常规皮肤消毒 术后6小时禁食、水，去枕平卧、肩背下垫高、头偏向一侧 监测生命体征 观察患肢末稍血运 注意输液情况 分析疼痛的原因 针对不同的疼痛原因，对症处理 药物镇痛 疼痛轻者，