急性心肌梗死并发心源性休克的危险因素分析.pdfVIP

中华危重病急救医学 2013 年 7 月第 25 卷第 7 期 ChinCritCareMed ，July2013 ，Vol.25 ，No.7 ·399 · ·论著· 急性心肌梗死并发心源性休克的危险因素分析 刘瑜 赵玉生 刘光华 李佳月 吴兴利 薛桥 高磊 杨学东 许强 张然 【摘要】 目的 从合并症中筛选急性心肌梗死（AMI ）并发心源性休克（CS ）的危险因素，为临床早期识别 高危患者提供依据。 方法 对解放军总医院 1993 年 1 月至 2009 年 12 月 17 年中收治的 5523 例 AMI 患者资 料进行回顾性分析，根据患者是否发生 CS 分为两组，应用多因素 logistic 回归模型筛选 AMI 患者并发 CS 的危 险因素。 结果 5523 例 AMI 患者中有 197 例发生了 CS ， 发生率为 3.57% ；CS 组 30d 住院病死率明显高于非 P ＜0.001〕。 Logistic 回归分析显示，年龄〔优势比（OR ）＝1.03，95% CS 组〔55.33%（109/197）比7.49%（399/5326 ）， 可信区间（95%CI ）为 1.02～1.05，P ＜0.001〕、陈旧性心肌梗死（OR ＝1.57，95%CI 为 1.13～2.19，P ＝0.007）、陈旧 OR ＝1.98，95% CI 为 1.20～3.27 ，P ＝0.008）、慢性肾功能不全（OR ＝1.76，95% CI 为 1.23～2.51， 性脑梗死（ P ＝0.002）、肺部感染（OR ＝1.72，95%CI 为 1.17～2.52，P ＝0.006） 是AMI 并发 CS 的独立危险因素。 受试者工 作特征曲线（ROC 曲线）分析显示该模型有较高的判别 CS 患者的能力，ROC 曲线下面积（AUC ）为 0.81 （95%CI 为 0.75～0.85 ，P ＜0.001）。 结论 高龄、合并陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗死、慢性肾功能不全、肺部感 染多种疾病是 AMI 并发 CS 的危险因素。 【关键词】 心肌梗死，急性； 心源性休克； 合并症； 危险因素 Analysis of risk factors of cardiogenic shock secondary to acute myocardial infarction LIU Yu ， ZHAO Yu- sheng ， LIU Guang-hua ， LI Jia-yue ， WU Xing-li ， XUE Qiao ， GAO Lei ， YANG Xue-dong ， XU Qiang ， ZHANG Ran. Institute of Geriatric Cardiology ， Chinese PLA General Hospital ， Beijing 100853 ， China Corresponding author ： ZHAO Yu-sheng ， Email ： yszhao301@ 【Abstract 】 Objective To explore risk factors for cardiogenic shock （CS ）secondary to acute myocardial infarction （AMI ） patients arising from comorbidities so as to identify high risk patients earlier. Methods A retrospective study was conducted on 5523 patients who were hospitalized with AMI in PLA General Hospital from January1993toDecember2009