产后病课件.ppt

产后病 山西中医学院 妇科教研室 刘宏奇 产后病 概念：产妇在产褥期间发生的与分娩或产褥有关的疾病 产褥期：6周 新产后：1周 内容：产后发热 产后恶露不绝 产后身痛 缺乳 产后病 病因病机 产后病 治疗原则： 勿拘于产后，亦勿忘于产后 产后三禁：大汗、峻下、利小便 一、产后发热 概念：产褥期内以发热为主症，并伴有其他症状者。 传统中医：蒸乳发热、伤食发热 西医：产褥感染、上呼吸道感染 一、产后发热 病因病机 感染邪毒----正邪交争 外感----营卫不和 血虚----阴血骤虚，阳气外越 血瘀----气机受阻，营卫不通 一、产后发热 鉴别 中医类证鉴别 蒸乳发热 伤食发热 淋证发热 乳痈发热 西医鉴别诊断 急性泌尿系统感染 急性乳腺炎 血栓性静脉炎 一、产后发热 辩证施治 一、产后发热 产褥感染属产后病重症 治疗不及时易发生败血症、感染性休克，甚至引起产妇死亡 发生发热、腹痛、恶露臭秽时注意考虑产褥感染，一旦确诊及早进行中西医结合治疗 二、产后恶露不绝 概念 血性恶露、浆性恶露、白色恶露 血性----3~4天 浆性----7~10天 白色----2~3周 产后恶露不绝----10天，3周 二、产后恶露不绝 病因病机----辩证施治 气虚----补中益气 血热----保阴煎 血瘀----生化汤 西医病因 胎盘胎膜残留 感染 子宫复旧不良 绒癌 三、产后身痛 概念 产妇在产褥期内出现肢体、关节、鸡肉酸楚、重浊、麻木者 鉴别 风湿、类风湿----痹症 三、产后身痛 辨证施治 血虚---筋脉失养---酸痛、麻木---黄芪桂枝五物汤 风寒湿---瘀阻不通---冷痛、肿胀、重浊 ---独活寄生汤 血瘀---瘀阻不通---刺痛、痛有定处---身痛逐瘀汤 肾虚---肾经失养---腰脊、足跟痛---养荣壮肾汤 三、产后身痛 独活寄生汤 勿忘产后又针对病因 当归 川芎 白芍 熟地 人参 茯苓 甘草 独活 秦艽（jiao) 防风 细辛 桂枝 寄生 牛膝 杜仲 四、缺乳 概念 新生儿、婴儿不够吃 鉴别 急性化脓性乳腺炎 四、缺乳 辨证施治 气血虚弱---无物可下---乳房柔软、乳汁清稀 ---通乳丹 肝气郁滞---乳络不通---乳房胀硬、乳汁浓稠 ---下乳涌泉散 痰湿阻滞---痰湿阻塞乳络不通---乳房硕大、形体肥胖 ---苍附导痰丸合漏芦散 四、缺乳 通乳丹---人参 黄芪 当归 麦冬 猪蹄 木通 桔梗 下乳涌泉散---当归 白芍 川芎 生地 花粉 甘草 柴胡 青皮 漏芦 通草 桔梗 白芷 穿山甲 王不流行 苍附导痰丸 漏芦散---漏芦 蛇蜕 瓜蒌 谢谢 * * 亡血伤津，元气不足 瘀血内阻 饮食、劳倦、外邪易伤 多虚多瘀 产后三审 一审少妇痛与不痛，以辨有无恶露停滞； 二审大便通与不通，以验津液盛衰； 三深乳汁行与不行及饮食多少，以查胃气强弱 生化汤 色紫暗有血块 刺痛、拒按 乍寒乍热 血瘀 八珍汤 色淡、质稀 隐痛 低热汗出 午后潮热 血虚 荆防四物汤 正常 无 发热无寒 外感 五味消毒饮合失笑散 量多或少、臭秽 腹痛拒按 高热寒战 壮热不寒 感染邪毒 方药 恶露 腹痛 发热特点